因男性勃起功能障碍（ED）患者与冠状动脉疾病（CAD）患者共有相同的可改变危险因素，故有学者认为，通过干预生活方式降低ED患者心血管（CV）危险因素，或可改善此病患者症状并有助于其性功能的维持。9月12日《内科学文献》（Arch Intern Med）在线发表的一项美国荟萃分析研究为该观点进一步提供了证据。

       研究者对多个电子数据库进行了检索，纳入关于通过生活方式干预或药物治疗降低CV危险因素且至少随访了6周的随机对照研究。最终确定了4个国家、6项研究的740例患者入组。中南大学湘雅医院中西医结合男性门诊张春虎

　　结果显示，通过改变生活方式和药物治疗来降低CV危险因素与患者性功能改善显著相关。若将涉及他汀干预的研究（143例）排除，剩余4项关于改变生活方式干预的研究（597例）亦证明此干预方法与性功能改善显著相关。
 

研究者认为，应为ED患者提供一个确定CV风险因素的机会并使该病患者开始改变自身生活方式。对可改变的健康行为的生活方式进行干预，可能是一种改善ED和减少CV危险因子的安全措施。（西奈）
 

■专家点评
 

泌尿外科
 

上海交通大学医学院附属仁济医院陈斌教授：有学者提出，维持阴茎勃起的过程就是阴茎动脉血管充血及静脉血管回流阻断的过程，故阴茎就如男性的一个外在“心脏”。因阴茎血管较冠状动脉纤细许多，故有人认为ED是严重心血管疾病的先兆，改善生活方式及降低心血管疾病危险因素等可用于ED的预防及治疗。
 

虽本研究学者指出，随访时间在一定程度上限制了评估干预治疗对ED的长期改善作用及对心血管疾病发病率、死亡率的影响，但这些数据至少从循证医学角度肯定了生活方式干预对于预防心血管疾病和降低其危险因素有积极作用，也为后续治疗的开展提供了强有力的支持。
 

既往研究显示，ED与糖尿病和高脂血症等慢性病危险因素密切相关。这些因素都可造成血管内皮损害，继而影响勃起功能。此外，代谢综合征（MS）也是引起ED的重要原因。MS的评判指标包括腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白、血压和空腹血糖。国际糖尿病联盟（IDF）已于2005年制定了全球统一的诊断标准。根据我国人群特点，中国男性腰围应控制在90 cm以下。
 

全科医师在临床中除应保持对ED重要性的警觉，尽早且主动地发现患者的性功能问题，处理ED时应重视以下几点问题：①长期服用某些药物（如抗高血压药、β-受体阻滞剂和抗精神病药等）都可能导致或加重ED；②改善生活方式的方法，除了运动和饮食控制等，还须注重社会心理因素的改善，高强度工作、工作压力大、长期焦虑或抑郁状态及夫妻感情欠佳亦是ED的危险因素；使用磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂治疗ED时，不可同时服用硝酸酯类药物，否者将导致血压过低；④对于ED，可参照冠心病，使用三级预防概念，从“治已病”到“防未病”来进行预防和干预。

心内科
 

兰州大学第二医院余静教授：使用他汀调脂治疗可改善ED，此外，该药还可改善内皮细胞功能，从而进一步改善ED。排除2项他汀类药物的研究后，结果显示仅改善生活方式就可改善ED。而此研究纳入的740位受试者来自不同种族和不同地域，且有着不同的生活及饮食习惯，故该研究很值得推荐。
 

我国ED的发病率并不低，但由于中国人含蓄内敛的特点，患者一般不愿公开就诊。

2004年9月，由北京大学人民医院主持、全国10多家医院参与的我国第1个《ED患者临床需求及治疗满意度调查报告》显示，在40~70岁男性中，ED发病率超过50%。高血压及糖尿病患者的ED发病率也较高。兰州大学第二医院高血压科近两年的研究也发现，高血压患者ED的发生率高于血压正常者，女性高血压患者也存在性功能障碍（FSD），且女性更羞于谈论此事。
 

ED不仅关系到夫妻生活质量和家庭幸福，同时和心血管疾病的发生也有关联。研究表明， ED与动脉粥样硬化和冠心病的一些危险因素相同，包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、代谢综合征及久坐的生活方式等。在存在以上多个危险因子的人中，ED 发生率更高。ED不仅影响男性的性生活质量，同时也是心血管事件的独立危险因子，且也有可能成为心血管疾病的预测因子。
 

ED的药物治疗现以PDE5抑制剂为主，建议由男性科或泌尿科医生指导用药。中国传统的以谷物为主的饮食及减轻体重和增加活动量既可以改善ED ，维持好的性功能，又可降低心血管的危险因素。
 

故此研究带来这样的启示：早期采取健康的生活方式并戒烟限酒，可提高男性的整体身体素质。