原创 吸入性肺炎
2018年07月03日 【健康号】 曾海

吸入性肺炎是指口咽部的分泌物或胃内容物被吸入下呼吸道后,所导致的肺部炎症。其包括吸入食物、胃内容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物后,引起的化学性肺炎;以及误吸口咽部的定植菌引起的感染性吸入性肺炎。

创建人: 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-06-07 21:00:29

 

疾病基本属性

对应ICD-10疾病:吸入性肺炎

别名:aspirated pneumoniainhalation pneumoniaaspiration pneumonitis

英文名:aspiration pneumonitis

发病部位:肺部

症状:咳嗽气急呼吸困难

就诊科室:呼吸内科

多发人群:老年人小儿

并发疾病:暂无

治疗手段:综合治疗

是否遗传:

是否传染:

 

疾病介绍

吸入性肺炎是指口咽部的分泌物或胃内容物被吸入下呼吸道后,所导致的肺部炎症。其包括吸入食物、胃内容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物后,引起的化学性肺炎;以及误吸口咽部的定植菌引起的感染性吸入性肺炎。

 

疾病知识

 

症状

1、症状:吸入后迅速发病,临床表现与诱发病因有关,如由于气管 - 食管瘘引起的吸入性肺炎,于进食后有痉挛性咳嗽 、 气急 。 神志不清者,吸入时常无明显症状, 1 ~ 2 小时后突然发生呼吸困难,迅速出现紫绀和低血压,咳出浆液性泡沫状痰,可带血。

2、体征:两肺可闻及湿罗音 , 可伴干鸣音 , 严重者两肺可闻及湿罗音 , 可伴干鸣音 , 严重者可发生呼吸窘迫综合征。

 

病因

1、意外吸入: 液体、异物、口咽分泌物或胃内容物、 煤油、汽油、干洗剂、傢具上光剂等被吸入到呼吸道。

2、误吸: 70 % 有意识障碍的患者和老年人在睡眠时发生口咽分泌物的隐性误吸 45%的正常人在睡眠中有可能发生误吸

3、危险因素:吞咽困难 、 咳嗽反射减弱 、胃食管反流  、口腔定植菌的负荷量大 、机体防御机制低下 、 气管插管拔出后

 

检查

1、询问病史、体格检查;

2、实验室检查;

3、影像学检查;

 

诊断

主要根据病史、临床症状体征、体格检查、以及实验室检查、影像学检查综合征判断确诊。

 

治疗

1. 防止食物或胃内容物吸入:如手术麻醉前应充分让胃排空;昏迷患者取头低或 / 及侧卧位,尽早安置胃管,必要时行气管插管或切开。并加强护理。 

2. 迅速弄清并去除病因。

3. 通畅气道,纠正缺氧。 

4. 纠正血容量不足。 

5. 应用糖皮质激素 ; 12 小时内大量使用糖皮质激素 3-4 天,有利于肺炎吸收。 

6、抗感染治疗。

7、对症治疗。

 

预后

早期明确诊断积极规范化治疗多数患者预后良好,延误治疗或者有严重并发症如细菌感染,肺不张、肺水肿、低氧血症、急性呼吸窘迫综合征的患者预后较差。

 

预防

预防吸入性肺炎的主要措施为防止食物或胃容物吸入,如手术麻醉前应充分让胃排空,对昏迷患者可采取头低及侧卧位,尽早安置胃管,安置胃管时必须确认胃管在胃内而不在气管内。 在出现某些神经肌肉相关的疾病病人,如重症肌无力,帕金森病,多发性肌炎,营养不良,失弛缓症老年病人,进食时环境应安静,不言语,保持良好的心情,细嚼慢咽,少食多餐,进食后检查口腔内有无残存的食物,保持口腔清洁;老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。异物首先被吸入喉室内,因刺激粘膜而发展剧烈呛咳、气急等症状,继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现,加强护理更为重要。

 

健康问答

吸入性肺炎可以治愈吗?

轻度的患者经积极的治疗是完全可以治愈;免疫力低下人群、有并发症患者治疗相对困难。


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