孩子怀疑有了脑损伤或脑瘫，不知道去什么地方看，不知道该挂什么科室看病，不知道如何治疗，其实没有那么复杂，让我从以下几个方面给大家介绍一下看病流程。

　　一、怎么知道有没有脑瘫症状?

　　孩子如果有脑瘫大致从以下三个方面可以知道，(一)与同龄宝宝比较抬头、抓物、坐、站、走等运动发育明显落后，伴或不伴有智力、语言发育落后;(二)出生时有脐绕颈、缺氧、早产、羊水少、羊水浑浊、羊水早破等脑瘫高危因素或颅脑磁共振有异常;(三)宝宝体检时发现症状,比如：注视、追视差，对声音反应迟钝，易惊、发吭、吮吸困难、异常哭闹，手握拳、拇指内收、飞机手、四肢松软或发硬、踮脚尖、两腿交叉、足内翻、足外翻，头控制差、头后仰、不伸手抓物、抓物慢或抓物姿势异常。如果发现有问题一定要高度重视，不能等等看看，一定要到正规医院看看是不是真正有脑瘫。

　　有些老人可能会说到三岁就好了，有没有道理?有道理，这就是脑瘫康复机率的问题。举个例子：如果有脑损伤综合征(脑瘫高危儿)的症状，不治疗自身恢复机率在30%左右，而通过早期治疗好的机率可能是80%左右。如果是脑瘫，就目前的治疗水平来说是不能达到完全治愈的，但是改善症状是可以的。不通过治疗改善症状的机率可能是20%，而通过治疗改善症状的机率可能是70%，所以如果经医院确诊或有经验的医生确诊有脑瘫且需要干预治疗，最好及早干预治疗。

　　二、怎么看病?挂什么科室?

　　一般脑损伤(早期脑性瘫痪)需要到妇幼保健院、儿童医院、专科医院或综合医院就诊，主要看儿童康复科、小儿神经内科、儿童保健科。

　　脑损伤(早期脑性瘫痪)的诊断需要做体检和辅助检查，医生进行的体格检查比较关键，主要看宝宝是否发育落后以及落后的程度，是否有异常姿势、是否有特殊体征如身体活动是否对称(判断是不是黄疸引起的)，另外看肌张力是否有异常等，医生会根据体检和辅助检查给出初步判断，根据年龄、病情给出建议;看看是继续观察、回家进行家庭康复还是住院系统康复治疗。

　　在这里有一点需要强调一下，就是遵医嘱和复诊的重要性。对前来医院就诊咨询的家长，尤其是有脑瘫高危因素、但是症状不明显的宝宝，医生说没有明显异常，不需要治疗、定期复查。家长一听彻底放心了，只记得“不需要特殊治疗”，把医生“定期复查”的叮嘱忘到九霄云外了;医生所说的没有明显异常是指就宝宝目前的发育情况而言，姑且可以达到同等年龄水平或稍有落后(落后在一个月以内)，虽然不需要特殊治疗，但是定期复查是必不可少的的。医生沟通到位是必须的，家长遵守医嘱也是非常必要的。举一个例子给大家讲一下，张某某之宝，4个月，头控制不稳，反应可，四肢肌张力正常，颅脑MRI正常，我们建议回家做被动操，一个月后复诊。患儿家属不遵医嘱，在家里自行观察认为没有问题，到九个月大时过来复查，经医生检查发现头控制稳，独坐不稳，双手主动抓物迟缓。所以大家看到四个月时落后半个月，到九个月时落后三个月，所以要定期复查，如果落后的程度增加建议立即专业系统干预，落后程度不增加就继续观察，建议六个月前每个月复查一次，六个月后每2-3个月复查一次，观察到2岁半，宝宝会走、会说、交流没有问题为止。具体每个宝宝的症状不太一样，以医生建议为准。

　　脑损伤(早期脑性瘫痪)的辅助检查一般包括颅脑MRI、智力测试、听觉诱发电位(怀疑听力有问题)、视觉诱发电位(怀疑视力有问题)、表面肌电(怀疑肌张力异常)等常规检查。

　　磁共振或CT等辅助检查仅供参考，为什么?辅助检查就像大家看到的暖壶，外表完整的暖壶不一定具有保温效果，而外表有瑕疵、破损的暖壶也有可能是可以保温的。

　　三、脑瘫如何治疗?

　　脑性瘫痪的治疗：(一)大于三岁的患儿，如果智力还可以，即使有运动方面的症状，一定要帮助孩子消除自卑心理，树立信心和乐观的心态，尽早尽力接受教育以融入学校和社会，采取以教育为主，康复为辅的医疗教育相结合的治疗。(二)小于三岁的患儿则以康复为主。总的来说，脑瘫的治疗关键是“早发现、早诊断、早治疗”，整体治疗是以康复(功能训练)为主，理疗、药物为辅。

　　四、什么治疗效果最好?

　　没有最好的方法，只要对宝宝有效就是最好的方法。有效的判断主要是看宝宝异常姿势有没有消失、肌张力有没有正常、落后的症状有没有减轻等，如果宝宝七个月时落后三个月，通过一个月的治疗，宝宝八个月时落后两个就是明显进步。总体来讲宝宝的治疗有以下几点：运动不好，以运动疗法(PT)为主，精细动作不好以作业疗法(OT)为主，智力不好以引导式教育为主，语言不好通过评估确定分级进行语言训练，配合中医疗法、电疗(理疗)、药物等。年龄大的宝宝可以用肉毒素注射治疗，效果还是比较好的。

　　五、宝宝的预后

　　早期干预效果比较好，特别是九个月之前效果比较好，一岁半以后效果相对比较差。整体而言，运动症状治疗效果较好、较快，智力、语言的改善相对缓慢一些，一岁之前治疗到正常的机率大。颅脑磁共振有问题如脑室饱满、侧脑室扩张、侧脑室周围软化灶等预后差一些。黄疸引起的、早产在28周左右的、出生体重小于1500克的预后差一些。体质好、活动量大的宝宝治疗效果好，体质差、活动量小的宝宝治疗效果差一些。具体预后看宝宝的自身情况及对治疗的敏感情况来判断。以下判断预后共参考：

　　1.头控稳才会坐，会坐后才会走，4岁之前不会坐90%不会走。

　　2.双手主动抓物灵活，双手精细动作可的患儿生活才能自理。

　　3.双下肢扶走没有异常姿势走路才能好看。

　　4.一岁半以上的宝宝智力测试70分以上的接受正规教育的可能性大，年龄越大，诊断越准确。

　　5.语言发育好才能正常交流。