骨质疏松症是中老年人最常见的一种全身性骨骼疾病，其骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低，极易导致骨折的发生。胸腰椎是我们人体上半身负重的主要结构，在自身重力的长久作用下，老年人已经疏松的椎体终因不堪重负压缩变形呈前高后低的楔状，造成脊柱的弯曲变形，大多数老人之所以弯腰驼背，步履蹒跚，就是因为这种变化造成的。

此时只要轻微的外力，比如搬运重物、稍剧烈的扭腰、弯腰捡东西，甚至是一个喷嚏，都很有可能诱发骨折，对患者生活质量造成严重的影响。

那对于骨质疏松性胸腰椎骨折，很多老年人并未引起足够的重视，认为回家躺一躺就没事了，但实际上更危险的情况和更严重的后果正在悄悄来临。陈宇教授最近接诊的一名患者就属于这种情况。彭老先生已是78岁的高龄，一年前无明显诱因出现腰部疼痛，在当地医院就诊CT检查提示T12椎体压缩性骨折，建议回家保守治疗。2个月前患者腰部疼痛加剧，并逐步出现双下肢麻木、无力，症状进行性加重至一周前，患者已出现双下肢截瘫、大小便失禁，卧床都无法翻身。

那么这一年当中，彭老先生的病情到底发生了什么变化？

通过影像学检查我们发现：

1、X线检查提示患者T12、L1、L2多个椎体发生了骨折，其中以T12椎体最为严重；

2、CT检查显示患者T12椎体的骨折不愈合造成骨不连，同时由于长期脊柱不稳定刺激造成后方黄韧带异常增生钙化；

3、MRI检查进一步明确前方骨折块和后方的钙化黄韧带对脊髓前后夹击造成患者出现截瘫症状。

通过这些检查，我们明确了彭老先生正是发生了脊柱骨质疏松性骨折不连，也就是Kummel病。

X线：T12、L1、L2多个椎体发生了骨折，其中以T12椎体最为严重

CT：患者T12椎体的骨折不愈合造成骨不连

MRI：前方骨折块和后方的钙化黄韧带从脊髓前后方造成压迫

骨质疏松性椎体骨折骨不连最早是由德国医生Kummel首先描述，并命名为Kummel病。其典型特征是受到轻微损伤后，经过数周无症状期逐渐出现的腰背部疼痛，椎体塌陷和进行性加重的后凸畸形。其发病机制并不完全清楚，目前认为是一种椎体迟发性的缺血性坏死。过去认为其发生较为少见，但近年来随着影像技术的发展，其诊断率不断提高。有报道称骨质疏松性椎体骨折患者行6个月保守治疗后骨不连的发生率为13.5%。在临床上一旦发生，难以自行愈合，可引起患者长期腰背痛，卧床休息时可缓解，但翻身可以起疼痛，起身疼痛加重，患者常描述自己“只有整体躺在床上就是一个健康人”。但是疾病的晚期，骨折塌陷的椎体会压迫脊髓，甚至导致瘫痪。

而彭老先生正是这种情况，为了挽救其神经功能，在其78岁高龄并伴有多种基础疾病的情况下，陈宇教授经过充分的术前准备为患者顺利的进行了手术，尽管术后患者疼痛及神经症状均获得较大程度的改善，但由于其神经损伤较为严重，预计患者不可避免的会残留部分神经功能障碍，影响患者老年生活质量。

因此，必须劝告老年患者有了椎体骨质疏松性骨折千万不可大意，要抛弃“讳疾忌医”的旧观念，及早诊断及早治疗，将疾病处理在早期阶段，以免造成不可挽回的后果。

专家介绍

陈宇，医学博士，第二军医大学附属长征医院脊柱外科副教授，副主任医师，硕士研究生导师。长期从事脊柱外科临床及科研工作，以脊柱退变、创伤、畸形、肿瘤等疾病治疗为特色，尤其在颈椎病、腰椎间盘突出症、滑脱、椎管狭窄症、脊柱韧带骨化病、复杂脊柱骨折脱位、脊柱侧弯畸形、脊柱结核炎症、椎管内外肿瘤等疾病的治疗上积累了丰富的临床经验。曾赴英国伦敦大学附属Guy’s & Thomas医院进修学习脊柱外科微创技术。担任国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国学会上海分会委员，AOSpine和NASS国际会员，上海市中西医结合学会脊柱分会委员，上海市中西医结合学会骨科微创分会委员，Yonsei Medical Journal、Journal of International Medical Research、脊柱外科杂志特约审稿人等学术职务。以第一申请人承担国家自然科学基金3项，以及AOSpine国际研究基金、医院青年人才基金等多个研究项目，科研经费累计200余万；获得国家专利授权4项；以第一作者和通讯作者在Bone、Spine、Eur Spine等国际权威专业杂志发表SCI论文共计30篇；主编专著《脊柱韧带骨化病》和卫生部医学视听教材《腰椎后路椎体间融合术》，参编（译）专著8部；获得教育部科学技术进步奖二等奖2项、军队医疗成果奖二等奖2项、三等奖1项。

上海长征医院专家门诊时间：周一上午、周五下午