不只是头孢,服这7类药物饮酒也致死!
2018年02月17日 【健康号】 吕合庆     阅读 9319

春节快到了,阖家欢乐,喜气洋洋,举杯碰盏,美酒飘香。服药的朋友,可别贪杯;喝过酒的人,用药前一定要咨询医生或药师。

案例:患者,男,28岁,因“牙龈炎”于药店购买“人工牛黄甲硝唑胶囊”,3次/日,1次2粒,3天后于聚会中饮白酒100mL,约半小时出现头痛、头晕、呼吸困难、大汗淋漓、恶心、呕吐、心悸、颜面潮红,急入院诊治。考虑为“双硫仑样反应”,给予吸氧,地塞米松、纳络酮、葡萄糖维生素C等,约2小时后症状好转。

头孢类抗生素 酒=双硫仑样反应

双硫仑,又名戒酒硫、双硫醒,主要用于戒酒。口服一次,作用持续7~10天,在此期间若饮酒,甚至很小量,即可引起强烈的反应:面色潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、喉头水肿、低血压等,称之为双硫仑样反应。

酒的主要成分是乙醇,进入体内后在肝脏转化为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶转化为乙酸,乙酸最后转化为水和二氧化碳排泄。头孢类抗生素,具有与双硫仑类似的作用,能抑制乙醛脱氢酶,使乙醛降解受阻,造成体内乙醛浓度升高,产生乙醛中毒表现,即双硫仑样反应。

几乎所有的头孢类抗生素均有引起双硫仑样反应的报道。头孢克肟曾被认为不含甲巯基四氮唑基团,在饮酒期间不会引起双硫仑样反应,但新资料记载,应用该药期间饮酒或合用含酒精的药物时也可引起双硫仑样反应。

硝基咪唑类抗菌药物甲硝唑替硝唑塞克硝唑奥硝唑除外)、呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、灰黄霉素也可引起双硫仑样反应。



解热镇痛药 酒=胃出血,肝衰竭

极个别人用对乙酰氨基酚或阿司匹林“解酒”,以掩盖饮酒所造成的头痛症状,这是一种相当愚蠢的做法。

服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体解热镇痛药后再饮酒,可引起胃黏膜出血,造成急性出血性胃炎。

对乙酰氨基酚,是复方感冒药的最常见成分,具有肝毒性。乙醇可增加对乙酰氨基酚的肝毒性,有引起肝衰竭的风险。由于这些原因,在其药品说明书现已注明服药时禁酒,但由于患者对于说明书的阅读疏忽,很有可能忽略其严重的相互作用。

降压药 酒=体位性低血压

酒中的乙醇可以扩张血管,增加心率,与绝大部分降压药有协同作用,有增加体位性低血压风险;在服用二氢吡啶类降压药期间饮酒,特别是硝苯地平,有引起心律失常的风险。

利血平,是北京降压0号的成分之一,乙醇可增强利血平的中枢抑制作用。

降血糖药 酒=低血糖昏迷

乙醇本身有一定的降血糖作用,服用降糖药期间饮酒,有引起低血糖风险,特别是磺酰脲类降糖药物。

磺酰脲类降糖药,包括格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列喹酮、格力吡嗪等,可降低患者对酒精的耐受力,能引起双硫仑样反应(头晕、呕吐等);酒可延缓上述降糖药的体内代谢速度,能引起低血糖,甚至低血糖昏迷。

镇静催眠药 酒=呼吸抑制

服用镇静催眠药,如地西泮、硝西泮、艾司唑仑、唑吡坦、佐匹克隆、苯巴比妥等,同时大量饮酒,可引起呼吸抑制,有时可危及生命。因此,服用此类药物时禁止饮酒。

第一代抗组胺药,如氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明等,也有一定的中枢抑制作用,服药期间也禁止饮酒。

抗癫痫药 酒=癫痫发作

酒中乙醇使苯妥英钠代谢增加,血中有效浓度降低。如在使用苯妥英钠治疗癫期间饮酒,会导致癫发作。

单胺氧化酶抑制剂 红酒=恶性高血压

单胺氧化酶是去甲肾上腺素、5-羟色胺等内源性单胺类递质以及外源性单胺类物质(如酪胺)的重要灭活酶。单胺氧化酶抑制可使位于交感神经末梢的单胺类物质,不被氧化降解,而产生蓄积,发挥类似肾上腺素的作用。

常用的单胺氧化酶抑制有:抗抑郁药吗氯贝胺,抗结核药异烟肼,抗菌药呋喃唑酮等。服药期间饮用白酒,可引起腹痛、腹泻、呼吸困难、头晕等毒性反应;饮用含含酪胺高的红酒,可引起血压升高,甚至颅内出血死亡。

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