原创 如何避免错失帕金森病药物及手术最佳“蜜月期”?
2021年05月17日 【健康号】 马久红     阅读 7803

帕金森病起病缓慢并逐渐发展,特别是早期发展更快一些,后期发展就比较慢,并不会一下发展的非常严重,所以发病初期常常被人们忽略,认为老了,所以活动能力差了。其实,帕金森病在没有出现运动障碍之前,可能会有嗅觉减退、经常便秘、睡眠欠佳、行为异常、植物神经功能紊乱、认知力下降、人格和性格异常等,这个时期被称之

帕金森病起病缓慢并逐渐发展,特别是早期发展更快一些,后期发展就比较慢,并不会一下发展的非常严重,所以发病初期常常被人们忽略,认为老了,所以活动能力差了。其实,帕金森病在没有出现运动障碍之前,可能会有嗅觉减退、经常便秘、睡眠欠佳、行为异常、植物神经功能紊乱、认知力下降、人格和性格异常等,这个时期被称之为前运动障碍期。因为社会和很多基层医生对帕金森病并不熟悉和了解,所以,很多人都把帕金森病的这些早期症状,认为是正常衰老的表现,很少想到这是帕金森病,更别谈治疗了。

针对初期帕金森病患者,长期药物治疗可以恢复正常生活与工作,特别是左旋多巴类药物,针对患者震颤与僵直等症状控制效果较好,但药物并无法使病人的病症得到长久缓解,药物疗效较好即“蜜月期”一般只有3-5年,当“蜜月期”之后,药物疗效逐渐下降。即便增加药量也没法改善症状,还会出现诸如异动症、开关现象、剂末现象等。此时通过外科手术治疗,帕金森病患者可以获得更好的治疗效果,还能减少药量,较轻或消除药物带来的副作用。

脑起搏器手术时间窗有限

在帕金森病程进展期,患者日常生活活动能力和生活质量因运动并发症而严重受损,治疗目标应采用药物,甚至手术治疗减轻帕金森病症状,改善运动并发症、提高患者生活质量、降低服药剂量、降低病残率。医生和患者都要摒弃帕金森病到症状严重时才开始药物治疗,到药物治疗效果不行才考虑脑起搏器治疗的观点。

不少患者鉴于对手术有所顾虑,大多选择在中末期进行手术,其实这并不可取,过早进行手术或者盲目延迟手术都是不明智的,手术时间过晚,对运动功能的改善不仅效果不佳,而且患者的脑部损伤也比较大,此时身体代偿能力已不大如前,此时手术已为时已晚,尽早手术能有利于患者身体各项机能的恢复。

另外,年龄和病程也是选择治疗方式的重要因素。一般而言,年龄较轻的患者术后能有更为明显生活质量和僵直症状的改善,更少的认知并发症以及更为缓慢的中轴症状的恶化。对大多数帕金森病患者来说,病程达到四年左右,特别是出现药物疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症,是考虑接受脑深部电刺激术(脑起搏器)植入的最佳时机。

帕金森病患者治疗需根据分期进行,这样做的目的是尽可能的延长蜜月期,因此,必须在帕金森病的不同分期正确选择治疗方法,科学治疗,提高患者生活及生存质量。


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