失眠医案

【病者】龚女士，年56， 门诊5月5日

【病名】失眠；不寐

【病因】劳累过度，劳伤心脾，气血不足，心神失养，导致失眠。

【症候】患者在6个月前，无明显诱因下出现，睡眠不佳，入睡困难，易醒多梦，面色微黄，眼花，头晕胸闷，乳房胀痛，口干口苦，咳痰色白，纳食一般，大便日行3次，便溏，尿频，会阴部湿热感，舌质红，舌苔薄白，脉细。

【疗法】益气补血，健脾养心，疏肝理气。

【处方】归脾汤加减。

白术             茯神

黄芪             龙眼肉

炒酸枣仁      太子参

当归             制远志

木香             炙甘草

生姜             大枣

柴胡             郁金

合欢花          广藿香

茯苓             泽泻

陈皮  

共7剂，每日一剂，水煎早晚服用，每次200ml

【二诊】5月10日复诊，服用7剂药后睡眠不佳好转，入睡较前容易，易醒多梦减轻，无眼花头晕，口干口苦减轻，咳痰色白减轻，胸闷乳房胀痛，纳食可，大便日行3次，成形，尿频，会阴部湿热感，舌质红，舌苔薄白，脉弦细。

【二方】归脾汤加减。

白术             茯神

黄芪             龙眼肉

炒酸枣仁      太子参

当归             制远志

木香             炙甘草

生姜             大枣

柴胡             郁金

合欢花          广藿香

茯苓             泽泻

陈皮  

共6剂，每日一剂，水煎早晚服用，每次200ml

【三诊】5月23日复诊，睡眠可，每晚11点有困意，无入睡困难，无易醒多梦，无眼花头晕，口干口苦明显减轻，无痰，胸闷乳房胀痛明显减轻，纳食可，大便日行1次，成形，尿频较前明显好转。

【效果】总共服用11剂药后诸症改善，睡眠恢复如常，指导饮食运动，舒畅情志，以善后。

【按】患者久居深圳，平日需要照顾小孩，劳累过度，劳伤心脾，气血不足，心神失养则入睡困难，易醒多梦，面色微黄，眼花，头晕胸闷，咳痰色白，纳食一般，大便日行3次，便溏。教育小孩，情绪易激，肝失疏泄，郁久化火，则乳房胀痛，口干口苦。脾虚湿困，湿热下注，则尿频，会阴部湿热感。究其根本为心脾两虚，肝郁气滞所致，方以归脾汤加减，以益气补血，健脾养心，疏肝理气治之。服药11天后患者6个多月的失眠，恢复如常，患者感慨中医真神奇！

 本文是病案分享，不作为诊疗意见！有失眠问题，可到深圳市宝安纯中医治疗医院，失眠专病门诊，预约梁家辉医生就诊。