301医院 骨科张立海

踝关节骨折是常见的骨折， 体重超重和吸烟是踝部骨折的危险因素。 踝关节是负重关节，站立时承受 1.25 倍体重，运动时承受高达 5.5 倍体重，距骨在踝关节内精确匹配，是其负重的基础，踝部骨折治疗的效果取决于是否获得了精确的解剖复位。踝关节骨折或者损伤治疗后，要想恢复踝关节的功能，需要经过正规的踝关节功能锻炼。陆军军医大学大坪医院创伤科李阳

伤口拆线后5天后，伤口已经愈合，可以进行冷热水理疗:45°热水泡踝关节4分钟，15-20°冷水泡踝关节1-2分钟，交替4次，每次锻炼完做一回。动作一，主动屈伸锻炼

主动屈伸动作，一般手术后术后3天，石膏固定后4-6周开始，锻炼完成后，用冰袋冰敷20分钟。动作坚持做4周左右。

踝关节背屈和跖屈训练

保持坐位，向前伸直患侧下肢

进行背屈训练时，脚趾朝向自己往回勾，可以感受到小腿前肌肉收缩，然后慢慢放松回到活动前原位置。重复以上动作十次

进行跖屈训练时，轻轻地向下点脚趾，可以感受到小腿背侧肌群收缩，然后慢慢放松回到活动前原位置。重复以上动作十次。

2.  卷毛巾训练

这组动作可以在屈伸动作锻炼完2周后开始。

保持坐位，在身前平铺一条小毛巾

利用患足脚趾抓住毛巾的中央，并利用脚趾卷毛巾

平铺毛巾后再重复上述练习

坚持每天训练，每天重复五次

动作二，主动旋转锻炼

主动屈伸动作，一般在主动屈伸动作锻炼后1周开始，锻炼完成后，用冰袋冰敷20分钟。动作坚持做4周左右。

保持坐位，让患足离地

利用患足在空中画圈或写阿拉伯数字

注意保证只利用足和踝关节进行小活动

坚持每天进行两组训练，每日进行一次

动作三，被动屈伸锻炼

1、毛巾拉伸训练

利用毛巾被动牵拉足部，以达到对小腿背侧肌群的牵拉的效果

需要准备一条毛巾

每天进行两组练习，十次为一组

详细操作方法

双腿向前坐于平地上，保持直立坐姿并伸直双腿

将毛巾中部放置患肢足底近脚趾侧，双手分别抓住毛巾两侧

保持双腿伸直，挺直腰背，双手牵拉毛巾

保持牵拉三十秒，随后放松三十秒，重复十次

2.  牵拉屈伸训练

牵拉背屈训练效果由于毛巾牵拉训练，但是需要一个人的配合，可以在手术后10-14天开始训练，如果固定坚强，也可以更早的进行。

每天进行两组练习，十次为一组

详细操作方法

双腿向前坐于平地上，保持直立坐姿并伸直双腿

一个人向远端牵拉住患者脚后跟，同时用另外一只手辅助背屈伤足

保持牵拉十秒，随后放松十秒，

再向远端牵拉住脚后跟，向下压足面，做趾屈，

保持十秒，随后放松十秒。

动作4：负重牵拉训练

负重牵拉训练一般是术后6周，患者已经可以下地后进行的锻炼。

屈膝的跟腱牵拉训练

利用该训练主要牵拉小腿背侧比目鱼肌

每天进行两组练习，三次为一组

详细操作方法：（可参考上图）

面对墙壁，正常侧下肢向前稍微屈曲膝关节，患侧下肢向并屈膝，脚尖绷直

保持双足足跟着地，髋部保持在双足中间并向前推

保持拉伸三十秒，随后放松三十秒，重复上述练习