哪些病容易被误判为痔？

“大夫，我怀疑我是脱肛了”

“我大便总是有血该不会是直肠癌吧？”

    临床上很多疾病的表现与痔疮有一定的相似性，但通常不难分辨。当遇到“便血”、“肛门内肿物脱出”这种症状的时候，我们如何与其他相似疾病做出区分呢？

1.肛裂

肛裂与痔疮一样会有便血的表现，血色鲜红，与大便不相混合。但肛裂患者会在便后出现肛门的周期性剧痛，多伴有便秘。肛门检查时可在肛周看到裂口（也有肛裂表浅者仅表现为便后手纸染血而不出现疼痛）。

2.直肠息肉/肛乳头瘤

此两种疾病以便后肿物脱出为主要表现，脱出物呈球形、锥形或乳头状，息肉质软无痛，肛乳头瘤质硬并有触痛，可活动。在肛门镜下可看到带蒂肿物。

3.直肠脱垂

也就是中医上讲的“脱肛”，通常见于老年人及儿童，脱出的直肠粘膜或直肠松弛而重叠，呈圆柱状，表面柔软光滑。

4.溃疡性结肠炎

以粘液便或脓血便为主。常伴有腹痛腹泻，需做肠镜以明确诊断。

5.直肠癌

癌性便血多为暗红色并有腥臭味，伴有大便习惯改变（如大便形状变细），直肠指诊可触及表面高低不平、质硬不移的肿块。肠镜、组织学检查可明确诊断。需警惕的是，近年来直肠癌、结肠癌的发病率均有明显的上升，对于40岁以上的便血人群，需要去正规医院性肠镜检查以排出肿瘤及癌前病变。