原创 医生说|又双叒叕流产!怎么才能保住宝宝?
2018年08月28日 【健康号】 医生说

再一再二不再三,拒绝习惯性流产。

对于一个期待成为母亲的女性而言,不孕是很痛苦的,但比之更痛苦的,是怀孕后却保不住自己的宝宝。

第一胎,雀跃着欢喜着,宝宝没保住;

第二胎,提心吊胆,小心翼翼,不知怎的,还是没保住;

第三胎,怀得越来越难,保得心惊胆战,噩梦却再次出现……

 

怀孕越来越难,生下宝宝的希望越来越小,遭遇了习惯性流产,还有机会当母亲吗?上海泰坤堂唐明华医生教你受孕和保胎。



流产也能成习惯!

怎样算习惯性流产?

每一个怀孕的女性,都承担着流产的风险。


对于首次怀孕的人来说,自然流产概率大约是10%~15%,越是高龄,流产风险越大。可悲的是,流产次数越多,复发率也越高。有过1次自然流产史,再次怀孕后流产率是20%~25%;有过2次自然流产史,再次流产率增至25%~30%;3次流产史后,流产复发率为30%~35%。


医学上,连续自然流产3次及3次以上,我们就称为习惯性流产。


习惯性流产有着比较明显的特点:每次流产往往发生在同一妊娠月份,其流产过程与一般流产相同。早期阴道少量出血,可能有轻微的下腹隐痛,出血量较少;晚期阴道出血量增加,且疼痛加重。

如果已经有过2次流产经历,且流产的时间相差不远,那就需要警惕习惯性流产,尽早去医院检查确诊。防止拖延导致流产概率增加。



为什么会发生习惯性流产?

从中医而言,习惯性流产主要与“肾”有关:肾主生殖,胞脉系于肾;母体肾气是胎儿发育的动力,而胎儿的成长,又要靠气血的充养,气血是由脾胃所化生,因此肾气不足,脾胃虚弱是导致习惯性流产的主要病机


从西医而言,习惯性流产的原因很多:

1、 内分泌紊乱。内分泌紊乱对胎儿的发育至关重要,例如黄体不足、孕酮低,就会导致胎停育流产,如果不治疗,多次流产,就会形成习惯性流产。

2、 免疫紊乱。免疫因素也是习惯性流产的重要原因,如封闭抗体、抗心磷脂抗体出现问题,就会引起习惯性流产。

3、 子宫解剖异常。子宫是胎儿成长的场所,如果患有子宫畸形、子宫小、子宫内膜薄、宫颈松弛、子宫肌瘤等疾病,也会导致习惯性流产。

4、 遗传因素。男女双方的染色体异常,都可能导致胎儿缺陷,从而导致习惯性流产。

5、 感染。


根据习惯流产时间性,分为早期习惯流产和晚期习惯流产。

早期习惯性流产指在妊娠12周以前发生流产,一般多与遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产指在妊娠12周以后发生流产,常为子宫颈内口松弛所致。



发生习惯性流产要做什么检查?

鉴于不同原因复发的流产在临床上并没有特别的表现可以区别,因而在诊断时常常需要全面系统的检查才能搞清楚原因。

1、内分泌方面:女性生殖内分泌激素(主要包括性激素、泌乳素、甲状腺素等),血糖。


2、妇科B超:观察子宫及内膜、卵泡发育情况。


3、病原体检查:支原体、衣原体、白带常规、病毒(TORCH:单纯疱疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒)。


4、免疫方面:封闭抗体(CD3、CD4、CD8)、封闭效率、封闭抗体独特型,抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等,血型及效价。


5、血流动力学方面:血小板聚集率、D二聚体、抗心磷脂抗体。


6、遗传学方面:双方染色体、绒毛染色体。


7、男性因素:精液常规。



受孕与保胎!

习惯性流产后为什么会难以受孕?

大众印象中,习惯性流产主要问题是怀孕之后保胎困难,但其实习惯性流产后女性面临的首要问题是受孕困难。


习惯性流产会经历先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。一旦流产发生,如果流产不干净,女性会进行清宫处理,多次清宫会导致内膜被刮薄,胚胎不易着床,从而难以受孕。

另外,部分习惯性流产的发生,是由于受精卵质量不高,所以胎儿难以持续生长。排除精子的质量,卵子的质量也很重要,卵巢功能低下,则卵子质量不高。卵巢功能低下也极易引起难以受孕。


习惯性流产后如何有效受孕?

习惯性流产后,想要更有效受孕,主要需要做到以下几点:

1、 在未孕之前宜中药补肾健脾、益气养血等辩证论治进行调治,为胚胎创造良好的生存环境,使其能够着床稳固,从根本上减少“滑胎”的几率;


2、 根据西医检查出的问题针对性治疗,从源头上解决母体问题;


3、 男方要做生殖系统的检查治疗。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕;


4、 发生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生;


5、 再次怀孕时要B超监测卵泡,待卵泡长得比较好、内膜厚度达到8毫米以上才考虑怀孕;


6、 如果有不适宜怀孕的情况,最好在医生的具体指导下妊娠。



受孕后如何保胎?

对于曾经有过流产历史的孕妇来说,保胎重要,再次怀孕后,一定要注意以下几点:

1.  如果发现怀孕,应及时到医院就诊咨询,医生一般会根据患者的血HCG水平,采取相应的保胎措施;孕前采用中药调理的患者,怀孕后应继续服中药保胎到上次流产的月份,中药用药较西药安全,对母体无毒、副作用,对子代出生和生长发育没有影响。


2.  再次怀孕时要禁重体力劳动,尤其避免屏气、提举重物、用力大便,避免使腹内压增高而发生流产,忌大温大补。妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素,以防胎儿发生畸形而流产。


3.  孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动,也不应去人群拥挤的公共场所,以减少受感染机会;不要主动或被动吸烟;不接触宠物;不吸入有毒气体。


4.  孕妇一定要养成良好的生活习惯,作息要有规律,最好每日保证睡够8小时,并适当活动。


5.  怀孕后避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内)。


6.  保持良好的心态,积极面对,太过紧张焦虑反而不利于保胎。



专家观点

对于习惯性流产患者,医生往往叮嘱要多休息,但很多患者过于小心,直接选择长期卧床休息。其实,孕期长期卧床没有必要,卧床并不会降低流产风险,反而对身体不利。 首先,长期卧床会影响消化功能,其次会使孕妇的全身血液循环变缓,降低抵抗力,对保胎不利。

所以多休息并不等于长期卧床,只有极少数特别情况需要孕妇卧床,例如子宫颈闭锁不全。


俗话说,再一再二不再三,经历了多次流产,很多人即使找到了病因,进行了针对性的治疗,再次怀孕时仍然会不由自主紧张担忧,这其实可以理解。但希望患者还是能尽可能放松自己,保持一颗平常心,毕竟过度的紧张反而会影响到胎儿健康。



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