原创 胃科出入院指导
2019年01月23日 【健康号】 苏晓晖     阅读 5577

患者朋友们;经我科医护人员的精心治疗与护理,您的病情已基本好转,即将出院回家休养,为使您的身体尽快康复,建议您注意以下几个方面;

饮食;要科学进餐,合理安排饮食。术后流质饮食两周,半质失饮食四----六周。

两个月开始普食(以软食为主)。

流质饮食是极易消化,焊渣很少,成流体状态或在口腔内能融化为液体的你饮食。可选用各种清淡的肉汤,牛初乳(辉山的)、麦乳精、浓米汤、蛋花汤、内脂豆腐、酸奶、藕粉、蔬菜汁、豆浆、豆腐脑、绿豆汤、米粉、肠内营养杨(能全素或安素)、蛋白粉、(奈凡斯)等,由淡到浓,每日六次。由50mi渐增至250mi.

半流食是介于软食与流质饮食之间,外观呈半流质状态、细软、更易于咀嚼和消化的膳食.是限量多餐的进餐形式.每餐2—3小时一餐,每天5—6餐.主食;大米粥、二米粥、小米粥、挂面或面条龙须面为好(如;做面汤加入碎菜叶)面片汤(也可加入蔬菜)、馄饨(皮大一些,馅小些、汤多些如;角瓜瘦猪肉加入少量的蔬菜)、面包 、蛋糕、饼干、(如儿童豆奶等,但是膨化食品不可一吃)、小花卷、藕粉、等。副食;瘦嫩的猪肉、鸡肉、鱼块(海鱼/河鱼不限,以清蒸/红烧/炖食为好)、蛋类、豆制品、嫩菜叶(如;小白菜炖豆腐)等。主食全天不超过300克,注意品种多样,以增进食欲。

出院一个月内多食高热量,高维生素饮食,能量也能达到2400卡。以后能量保持2000kcal/日。从半流食逐渐渡到饮食。蛋白质占总量的20%,其中优质蛋白质占1/3以上(优质蛋白为;牛乳、豆腐、鱼类、蛋类、瘦肉);脂肪占总能量的15%--20%,其中饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸与多饱和脂肪酸的比例1:1:1(最好用调和油);碳水化合物占总能量的60%---65%。适当增加膳食纤维。适宜的食品有牛乳、豆腐、蛋类、瘦肉、海参(可做海参小米粥)海鱼、海带(切成丝或薄片炖食如:排骨炖海带)、蘑菇类;如香菇(切成碎丁炖食)木耳类;如银耳,黑木耳(切成碎丁炖食);人参,豆制品(干豆腐和豆腐泡不可以炒着吃,炖食好些),茄子,四季豆,红萝卜,白萝卜,大白菜,小白菜,南瓜,藕笋、胡萝卜、菠菜、紫菜、大蒜,姜、葱类(作为辅料不可生吃,炖吃可以),苹果、大枣、茶叶等。少食多餐,逐渐恢复正常饮食。要达到每日至少四餐,至少要2—3(或3—4)个月。初期量少次数多,以后逐渐到量多次数少,***细嚼慢咽,以口腔代替胃的部分消化功能。目的是减轻胃肠道的负担,防止由于食物消化不良引发的腹泻或肠阻。可以根据您的平素喜好选择合适的品种合理搭配,多食入维生素含量高的鲜鲜水果和蔬菜(以下是冷硬质的水果不可以吃如;菠萝,李子,冻梨、香瓜、山楂(生吃)、烤或者烀地瓜等)

***如条件允许可用榨汁机,将大量水果,蔬菜榨汁饮用,利于吸收增加肠内膳食纤维,促进肠蠕动,同时可增加多种维生素的摄入。

***忌用食物;动物脂肪(肥肉)生腌制虾蟹类,腌制过的食物,烟熏烧烤食物,酸泡食物,肉类的罐头食品,辛辣刺激性调味品。粘,冷、凉、硬食品,烧烤类,油炸食品,油腻食品,蒸饺,羊肉类等。进食注意;饭前轻微活动5-10分钟,增进食欲。进餐环境愉快舒适,与他人共同进餐,经常改变食谱,适当服用开胃药(肠胃动力药;吗丁啉片或莫沙必利片2片/次日三次 饭前20分钟口服7—10天;助消化药物;多酶片或达吉胶囊),牙齿不好的患者,应少用含有膳食纤维和动物肌纤维的食物,或精切碎煮烂后食用,同时注意补充菜汁果汁等食物。制定规律的进食时间。戒除烟酒(平时注意适量补充营养药物;)

主张长期服用“复合维生素B族” 2.术后4个月内适量补充铁剂(

如;Fe+类“朴雪”口服液,并配合维生素B12叶酸片服用,目的是防止术后却缺铁性贫血的发生)3.适量补充钙剂(如钙尔奇D或其他易吸收的补钙营养品).

二休息与锻炼;术后归家需要养成如下习惯;

每天坚持温水泡脚和小腹部热敷,目的是减轻术后腹腔粘连引发的腹部隐痛,促进排气排便。所以每天2-3次;

每天坚持下地活动(建议漫步或散步,不主张一次活动量太大,每次活动时间控制住20-30分钟即可;不可过劳,反而效果不好)。至少每天积累活动量2-3小时,目的也是等同于上面第一条;

每天坚持饮用至少四大杯温水(1500—2000ml)并至少一个苹果和一个香蕉;

每天坚持口服蜂蜜水,防止便秘发生。保证充足的睡眠。生活规律。体力逐渐恢复后可增加活动量,最初是短时间的活动,并注意休息,从日光浴,散步等运动开始。在参加体育活动时心率应控制住85-120次/分为宜,依据自我感觉决定运动时间,初练者每次锻炼到自我感觉舒服时,就结束锻炼为好。以后可以练到“形劳而神不倦”,不可贪多。气功和太极拳是很好的锻炼项目,还可以做适当的保健按摩。另外,老年病人术后(或全胃术后及近端胃大部切除术后的病人)睡眠时需要上半身抬高15度,如图

推荐胃术后的患者归家后多煲汤和粥类,以利于胃肠道的吸收和功能恢复;(如;可以把正规的黄芪(2-3片)、大枣、枸杞子、红糖、红小豆、每次用少许(一小口碟)放入砂锅内煮成汤水,坚持每天服用,形成自身的饮食习惯,会对于身体术后恢复及养胃保健均有好处。

三心里调整;保持乐观,积极的心态,经常看相声小品,听音乐

,与外界交流,正确对待疾病遇事沉着冷静,避免急躁,学习相关疾病的科学知识,增强战胜疾病的信心,不但可以提高生活质量,还可以增强免疫力。

四与医院保持联系;复查时间,术后三个月复查一次。复查项目;胃肠透视(或胃镜)B超或全腹部CT(肝胰、腹膜后、腹腔内)、血常规、肝功、CEA、AFP病情有变化随时来诊。同时注意遵医嘱服药。服药期间注意检查肝功,血相的变化,不要轻信所谓的”灵丹妙药“造成经济上的巨大损失,错过治疗良机。如接到医院发的随信或电话,请及时回复以便了解病情,及时治疗。

补充;针对全胃手术后和近端胃部切除术后的病人,术后防止“反流性食管炎”的药物治疗如下;(需要这类病患常备这些药物);

奥美拉唑胶囊(20mg/粒)或泮托拉唑胶囊(40/粒)1粒/次 日两次 早晚饭空腹口服;治疗时间一般2周

莫沙必利(全胃病人)或吗丁啉(近端胃大部病人)2片/次 日3次饭前空腹服20—30分钟口服,治疗时间一般2周、

(粘膜保护剂)洁维乐或安达(成分;磷酸铝凝胶)1袋/次日2—3次 饭后一小时口服(老年患者建议每天两次,防止排便困难);治疗时间一般为2—3周

康复新液  10毫升/次日3次饭前空腹口服。治疗时间一般为2—3周时间。


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苏晓晖
主任医师/教授
辽宁省肿瘤医院
胃科,普外科
胃部各种良、恶性疾病及胃癌的早期诊断,强调以手术为主的胃癌综合治疗原则。特别是针对青年人胃... 更多
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