绪言：

便秘是一种常见病、多发病，尤其以中老年人多见。该疾病的发生与诸多因素有关，例如：饮食起居、不良排便习惯及不良用药等等。当今社会在飞速发展，随着工作压力的加大、生活节奏的加快，便秘疾病的发病率也呈不断上升趋势。人们发现便秘与更多因素有关。因此，我们有必要对便秘进行再认识。山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏

什么是便秘？

通常人们认为便秘就是便次减少，每周少于2—3次，大便干结，排便时间延长。那么，便意频频，便次增多，大便细软，排便费力算不算便秘呢？

上述两种情况均属便秘，根据国际RomeIII协作委员会的标准，至少满足以下标准中2项或2项以上（超过25%时间），就可以确诊为便秘：

A.排便费力

B.块状/硬便

C．排便未尽感

D．肛门直肠有梗阻或阻塞感

E．要人工手法帮助排便

F．每周排便小于3次

上述症状持续3个月以上的患者，应考虑患有慢性便秘，需及时就诊。

便秘的分类：

1、结肠慢传输性便秘：便次减少，每周少于2—3次，大便干结，排便时间延长，结肠传输试验提示：结肠慢传输。

2、出口梗阻性便秘：排便时间延长。或者便意频频，便次正常或增多，大便细软，排便费力，排粪造影提示：有肛门或直肠生理结构的改变。

3、混合性便秘：兼有结肠慢传输性便秘、出口梗阻性便秘的症状。

   导致便秘罪魁祸首！

1、饮食习惯：饮食缺乏粗纤维、摄入的食物过少、过细。

2、生活习惯：排便姿式不当、经常服用强泻剂及灌肠等。

3、精神因素：抑郁或过于激动，使条件反射发生障碍。

4、不良作息：睡眠不足、持续高度的精神紧张状态（如长时间打麻将等）。

5、结肠疾病：如结肠慢传输，结肠良、恶性肿瘤，结肠炎症，结肠术后吻合口狭窄等。

6、直肠、肛管出口梗阻：常见有痔、肛裂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂、盆底痉挛综合症、会阴下降综合症、先天巨结肠等等。

7、精神因素：包括抑郁症、精神病、神经性厌食。

8、医源性：可待因、吗啡、抗抑郁制剂、铁剂等均可诱发便秘。

9、内科疾病诱发：例如甲状腺功能低下、高血钙症、低血钾症、妊娠、糖尿病等等。

便秘危害猛于虎                   

长期便秘不仅让人很难受，生活质量下降，更会严重危害人类的健康。

1.导致痔疮和肛裂

2.损害肝脏功能

3.可能造成不孕症

4.扼杀美丽

诱发便秘六大恶习                   

1.该排便的时候不排，总是忍着

2.总是拿着书或报纸入厕

3.经常穿束腰腰带或塑身衣

4.平时很少喝水

5.认为每天不大便是不行的

6.习惯性地服用便秘药

中医看便秘                   

中医认为，饮食入胃，经胃之腐熟，脾之运化，吸收其精微之后，所剩之糟粕而为大便，主要责之于胃脾的腐熟运化功能，“胃气失降”，“脾失健运”，糟粕内停而成便秘。张仲景以胃气不能下行，列承气汤承胃气下行而通大便；以“脾不能为胃行其津液”而列“脾约”一证，认为其病与虚、寒、热、气滞有关。因此，中医多将便秘分为热秘、冷秘、气秘、虚秘四种。慢性便秘多以虚证为主。

1.热秘——好发于素体阳盛，嗜酒、喜食辛辣食物或热病之后的人。

2.冷秘——多发于年老体衰及久病者。

3.气秘——多发于忧愁、思虑过度、情志不畅及久坐少动之人。

4.虚秘——多发于劳倦内伤、久病体虚之人。

防秘重于治秘

1. 饮食中必须有适量的纤维素。

2．每天要吃一定量的蔬菜与水果。

3．可以适量饮茶，或者泡一些中草药做茶饮进行调理保健。

4．晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰。

5．进行适当的体力活动，加强体育锻炼。

6．每晚睡前按摩腹部养成定时排便的习惯。

7．保持心情舒畅生活要有规律。

8. 养成良好的排便习惯，不久蹲，不过度用力努挣，便后提肛锻炼。

9. 及时治疗有关疾病。

泻药治秘亦可致秘

中医中医认为，便秘可分为“热秘、冷秘、气秘、虚秘”四种。人们平素使用的泻药（如番泻叶、果导片、大黄、芦荟等）主要以治疗“热秘”为主。但有些人发生便秘后，乱用泻药通便，结果泻药用量越来越大，便秘也越来越顽固。所以说，泻药治秘亦可致秘。因此，患者在用泻药治疗便秘时须注意以下问题：

1.不要把服用泻药看成常规治疗便秘的唯一方法。

2.要根据病情选择药物。

3.病因不明切忌使用泻药，以免延误病情与诊治时机。 

治疗便秘有哪些方法？

一般治疗：

1、饮食调控：饮食规律，不暴饮暴食，饥饱无度，多食富含纤维食物。

2、调畅情志：精神紧张对肠蠕动有明显抑制作用，部分便秘患者有明显精神抑郁症状。

3、正确排便习惯：培养每日排便习惯，每次排便时间小于10分钟，忌临厕努挣，便后清洗肛周，并作适当提肛运动。

药物治疗：

急性便秘患者可在医生的指导下，口服泻药（如果导、番泻叶、大黄等），中病即止，避免长期服用伤及脾胃，引起泻药性便秘。

慢性便秘患者（病程大于3月）应在医生指导下，进行系统规范治疗，切忌自行服药，增加治疗难度。

手术治疗：

下列部分便秘患者在药物治疗无效的情况下，可以考虑手术治疗：

直肠前突，直肠粘膜内脱垂，肛管、直肠狭窄，会阴下降综合症，耻骨直肠肌综合征，巨结肠症等等。

治疗便秘中医有哪些有效疗法：

1、穴位埋线：针对结肠慢传输性便秘

2、针灸疗法：针对结肠慢传输性便秘、出口梗阻性便秘及混合性便秘。

3、中医辩证施治：具有个体化、针对性及副作用小等优势。

4、药物贴服治疗：具有局部给药，直达病所等优势。

5、中药灌肠：直接作用与患部，不伤及脾胃。

远离便秘要这么做                    

1.良好排便习惯。

2.适当活动。

3.生活规律。         

4.睡前按摩。

5.饮食清淡。

6.多喝白开水。

                           便秘（出口梗阻性）

    什么是便秘？

通常人们认为便秘就是便次减少，每周少于2—3次，大便干结，排便时间延长。那么，便意频频，便次增多，大便细软，排便费力算不算便秘呢？

上述两种情况均属便秘，前者多属结肠慢传输性便秘，后者则多数出口梗阻性便秘。后者发生原因多与肛门直肠生理结构的改变有关。例如：直肠前突、直肠粘膜内脱垂等。

便秘分型：

1、结肠慢传输性便秘：便次减少，每周少于2—3次，大便干结，排便时间延长，结肠传输试验提示：结肠慢传输。

2、出口梗阻性便秘：排便时间延长。或者便意频频，便次正常或增多，大便细软，排便费力，排粪造影提示：有肛门或直肠生理结构的改变。

3、混合性便秘：兼有结肠慢传输性便秘、出口梗阻性便秘的症状。

出口梗阻性便秘多见于哪些疾病？

直肠前突（多见于产后妇女）、直肠粘膜内脱垂、巨结肠、肛裂、肛管直肠狭窄，耻骨直肠肌肥厚（痉挛）、会阴下降综合症，骶直分离、

4、出口梗阻性便秘患者应作哪些检查？

1、结肠传输试验：

   结肠运输试验检查是了解结肠传输功能的一种动力学检查方法，是便秘疾病的常规检查项目之一。

 排粪造影试验：

   排粪造影试验是通过观察排便过程中直肠肛管形态及直肠粘膜像变化，借以了解排粪过程中直肠及肛门等排便出口处有无功能及器质性病变，从而寻找诱发便秘的原因。

肛管压力测定：

通过观察肛管直肠的压力测定肛管是否存在反常收缩，影响排便。

5、出口梗阻性便秘的治疗有哪些方法？

①、中医辨证论治：具有个性化、疗效持久及副作用小等优势。

②、中药硬化注射治疗：适应于直肠前突、直肠粘膜内脱垂等治疗。

③、手术治疗：适应于长期慢性便秘经药物治疗无效者。

④、中医埋线治疗：适用于出口梗阻性便秘合并结肠慢传输性便秘患者。