原创 什么是甲状舌管囊肿?
2020年01月15日 【健康号】 罗喜荣     阅读 9181

甲舌囊肿是小儿颈部最常见的先天性畸形之一,发病率为7%,为甲状舌管残余所致。临床表现单纯囊肿为65~78%,合并瘘管约15%,单纯瘘管约20%。

甲状舌管囊肿的病因胚胎第四周,第2、3腮弓平面,甲状腺原基沿正中线下降,末端向两侧膨大,第5~6周开始退化,第10周,退化至口腔端而形成舌盲孔。残余上皮分泌物积聚形成囊肿,继发感染而成瘘。天津市儿童医院外科罗喜荣

甲舌囊肿的组织学检查为复层扁平上皮或纤毛柱状上皮,囊壁可见粘液腺、浆液粘液腺、甲状腺或淋巴样组织,其分泌物呈胶冻状。

临床上表现为颈部正中橄榄样囊性肿物,可随吞咽移动。肿物生长缓慢,可继发感染,伴瘘管发生。反复感染者,Bus检查多为囊性肿物,偶可为实性。颈部中线自舌盲孔到胸骨切迹之任何部位,偏离中线者不足1%,以舌骨上下最为多见。男性居多,20岁以前发病,2/3于儿童期(2~6岁)发病,生后罕见。在临床上多与颏下慢性淋巴结炎、异位甲状腺(75%为唯一功能性腺体)、副胸腺、皮脂腺囊肿及皮样囊肿、甲状腺腺瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、舌下囊肿等疾病鉴别。

经典的手术为Sistrunk手术(囊肿切除及舌骨中段切除术),手术在肿物无感染,2岁以上或炎症消退后1月(2~3月)方能进行。手术范围包括囊肿、瘘管、舌骨中段及舌盲孔周围组织。

手术并发症包括术后伤口感染、术后迟发出血、术后疼痛、气管损伤、术后复发(3~5%,1年内 )。肿物复发与术中保留舌骨及感染期操作密切相关。

当前全球已报道200余例癌变病例,病理类型与甲状腺肿瘤近似,为乳头状、滤泡状及鳞癌等

目前手术在我科治疗相当成熟,鉴于儿童的高发病率,每月大约完成手术10余例,如发现颈前正中肿物应及时到门诊就诊,以期在感染前完成手术,降低复发率及手术后瘢痕。

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罗喜荣
主任医师
天津市儿童医院
小儿普外科,外科,儿...
小儿普外科常见病、多发病治疗。尤擅长小儿肝胆、肿瘤及消化道畸形的手术治疗 擅长治疗: 1.... 更多
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