颅咽管瘤虽然是良性肿瘤,但它与普通的良性肿瘤不同,没有包膜,有侵润性生长的特点。颅咽管瘤容易复发是一个让医生都头疼的问题,所以为什么术后医生总是强调要定期复查。
颅咽管瘤患者复发与手术的方式有关吗? 其实手术的方式并不影响复发,复发的因素还是与颅咽管瘤本身的特点和肿瘤残留的程度有关。
不管做的是神经内镜手术,还是开颅用显微镜做手术,肿瘤残留得多,就容易复发;肿瘤清除干净了,复发几率就很低。
一个很有经验的医生开颅能把肿瘤全切掉,同样一个操作,神经内镜非常熟练的医生也能把肿瘤完全切除,这跟手术方式无关,而与手术医生的技术和临床经验有关,最终还是看医生能否完全切除肿瘤。
如何判断颅咽管瘤是否切干净了? 先了解下颅咽管瘤的几种切除方式,第一种是全部切除,就是把医生肉眼能看到的肿瘤全部切除了,或者是在手术显微镜下将肿瘤全部切除,看不到有残存肿瘤了;第二种是切除超过了95%的瘤体,称作近全切除;第三种是切除了75%-95%的肿瘤,称作大部分切除;如果切除的部分低于75%,就称作部分切除。
如何判断肿瘤是否切干净,一方面靠手术医生的主观判断;另一方面要靠术后的头颅CT和核磁。根据手术前后的影像学检查结果,来判断切除的程度。
手术中肿瘤全切是不是就不会复发了? 就目前手术对颅咽管瘤全切术而言,是指在手术显微镜下将所见的肿瘤全部切除,并在手术后早期做头颅CT和MR影像检查,证明无肿瘤残留。这个全切指得是临床组织学上切除肿瘤,并非是指生物细胞学上的肿瘤彻底根除。
因为手术将肿瘤全部切除后,复发率会变得非常低,但并不是说肯定不再复发。如果复发,有可能是8-10年甚至二十年以后才复发。如果术中肿瘤没有全切,还有残留的话,一般1-2年就会复发的。
所以颅咽管瘤患者在选择手术的时候,一定要找手术经验丰富的专家来做,争取做到术中确切肿瘤,而且术后要谨遵医嘱,定期复查!