手部骨折的治疗原则

手部骨折的治疗原则与身体其他部位的骨折相同，但它比其他部位的骨折要求更加严格，希望对位对线均优，最好达到解剖复位，以便将来能更好更快地恢复手部功能。凡是稳定性的掌骨或指骨骨折，手法复位后将它们放于功能位，但有极少数的特殊骨折，固定时不一定放于功能位。

如遇到以下几种情况时，应用克氏针内固定：①当移位的骨折片是关节内骨折，则须做切开复位内固定，目的是为了达到关节面的乎整。②两骨折断端之间有软组织嵌入考。③由于肌肉的牵拉使骨折断端易产生移位者。④手部多发性骨折一定要进行内固定后才能将手固定于功能位。⑤手部开放骨折便于术后换药而不影响复位者。骨折断端间有肌腔嵌入者，即闭合性复泣是不可能的。如果是一个严重粉碎性闭合骨折，则与身体其他部位的骨折处理一样，不应做切开复位。

除关节夯小骨片需进行关节内固定时可能应用钢丝或克氏针外，一般横形骨折最好用交叉克氏针内固定，对斜形骨折可用两根克氏针作内固定，克氏针可不穿过关节。在手部很少应用钢板螺丝钉作为内固定材料。手部骨折不应有成角及对位不良的现象，尤其要避免有手指旋转畸形，一旦有旋转畸形则手指屈曲时即有相互重叠现象，从而影响手的功能。每个相邻的手指与指甲在手指伸直或屈曲位时是相互平行的，记牢这一点即可防止手指有旋转畸形的产生，术后应将手部拾高来防止水肿的产生。复位前、后皆应摄x线片，尤其是关节内骨折，应在直视下复位在内固定后，最好再摄片进行证实。发现已有临床愈合时即可开始手指活动(因x线片显示手部骨折愈合时间LLr临床愈合的时间慢，一般手指骨折固定三周后，即可进行手部的功能锻炼)。