前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。在美国，大约26%的男性恶性肿瘤为前列腺癌；在中国，前列腺癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。很不幸的是，我国的前列腺癌病人中60%诊断时即发现有转移，而欧美发达国家晚期前列腺癌病人比例只有5%左右。那么，对于晚期前列腺癌，我们还有哪些招呢？复旦大学附属华山医院泌尿外科张敏光

“雄激素阻断治疗”是这类患者首选的临床治疗方案。绝大多数骨转移性前列腺癌通过雄激素阻断治疗可以取得惊人的理想疗效，患者的平均生存期可以延长到5-6年。然而，“雄激素阻断治疗”中最需要引起重视的一点就是治疗的规范性。很多患者并没有按照医生的医嘱坚持治疗，而是看到自己的PSA恢复正常了，就自行停止了治疗、延误了治疗的时机，甚至有些医生在临床工作中也没有对患者进行很好的跟踪和规范的治疗调整，这些都是影响晚期前列腺癌患者最终治疗效果的不利因素。

当然，每一位患者对雄激素阻断治疗也不尽相同。一部分患者在治疗过程中很快就对治疗失去了效果，疾病快速进展。对这类患者，国内外也进行了大量的研究探索，发现了一些血液、组织中的新型分子、基因指标能够尽早的识别这些特殊的病人，并且能够通过相关的检查为患者提供个体化的治疗建议，我们相信只有这样个体化的“精准”治疗，才能为患者带来更好的效果。

雄激素阻断治疗“失效”以后的前列腺癌是目前学术界研究的热点。近年来在此领域也有一些新药、新疗法问世。以多西他赛等为代表的化疗可以显著延长患者中位生存期2-2.5月，新型抗雄激素药物阿比特龙可平均提高4.8月的生存期，应用自体疫苗Sipuleucel-T的免疫治疗可提高4.1月的生存期，这些药物目前已经或者即将进入国内的临床应用。

手术治疗也是近些年关注的热点。当然晚期前列腺癌的根治手术还是一种探索性的治疗方法，是综合治疗的一部分。国内外的研究也证实了其有效性。最近来自美国的回顾性研究发现，接受前列腺根治性切除手术的晚期前列腺癌患者5年总生存率为67.4%，而未手术的晚期前列腺癌患者5年总生存率只有22.5%；来自德国的临床研究同样发现，接受前列腺切除的晚期病人5年生存率为55%，而未手术的晚期病人5年生存率只有21%。我们自己的实践也证明，对于某些病人，根治性前列腺切除术结合雄激素阻断治疗可以取得意想不到的效果。

总之，晚期前列腺癌本身并不可怕，通过全面的病情评估以及必要的临床检查，选择一种合适的治疗方式，可以得到很好的治疗效果。