夏东亮作为儿外科医生，常有患儿家长问“咱泰安市治疗小儿疝气最好的手术方法是什么？”“微创治疗小儿疝气会不会容易复发啊？”“创伤最小治疗效果最好的疝气治疗方法有没有啊？”其实关于这些问题，我们医生也一直在关注和努力。泰安市中心医院儿外科夏东亮

我刚到中心医院工作时，科里的老师在采用一种非常经典的开放术式，是把患儿局部结构一层层打开，剥离并结扎疝囊后，再一层层地关闭起来。为了便于解剖，刀口比较长，而且是斜切的，术后比较难看。后来，老师们把刀口由斜变横，长度缩至2cm左右，要好看一些，因此就很是骄傲。但里面的手术过程并没变，因此该术式的很多缺陷仍继续存在，并发症比较多。

为了减少复发，我们比较强调修补，常把打开的组织结构用丝线撮得很紧，但术后有些患儿很不舒服，精索也会出现肿胀。后来，我到北京进修时，发现专家们并不轻易打开孩子的局部结构，而是直接经外环口把疝囊掏出来剥离结扎，创伤比较小，术后不适感也轻。回来后，我很快把这种技术应用在科里，而且进行了一些改进，使刀口不到1cm，相关报道在国家级医学杂志上获得发表，但术后仍有少数患儿出现阴囊肿胀问题。

没得意多久，我发现小儿斜疝治疗的研究热点已转向腹腔镜。腹腔镜治疗小儿疝气公认的优点是术后阴囊水肿和血肿的发生，同时对侧有疝时可以同时处理。但学术界对其价值开始存在不少争议。一是腹腔镜手术需要三个5mm的切口，腹壁的创伤并没比传统手术减轻多少；二是术后复发率较高；三是费用明显提高。因此很多医生曾认为使用腹腔镜技术治疗小儿疝气的价值不高。

但善于创新的医生们没有停下探索的脚步。很快，腹腔镜治疗小儿疝气的技术得到显著进步。一是雪橇针带线穿刺结扎疝囊技术的出现，使腔镜手术所需的切口数量减少，乃至出现单部位和无器械辅助的单腔镜手术技术。二是发现全腹膜外结扎的重要意义，使术后复发率大幅下降，明显低于传统手术。这些技术进步，使腔镜治疗小儿疝气的价值突显，迅速风靡世界。我们医院自然也不甘落后，迅速掌握了腔镜疝的手术技术，并使其成为我们的标准手术方法。探索无止境，我本人也继续对相关技术进行了不断总结和改进，并有多篇报道在国内著名腔镜期刊上获得发表。

由于发表高等级论文需要检索大量的国外文章，因此学到不少新技巧，同时发现我们有些技术还低于最先进水平，需要继续努力追赶，例如腹壁单次穿刺技术。原来传统雪橇针结扎时需要两次穿刺，容易误扎腹壁组织，造成神经肌肉损伤、输精管悬吊、线头反应、结扎松弛等一系列问题，特别是少数患儿可能出现不适的感觉，术后容易哭闹。为此，国内外先后发明一些器械，例如双钩针、套管针等，实现单次穿刺。但这些器械费用较高，一次需要增加千元的手术费用，很难在三四线城市推广。为此，我对如何解决这个困境产生了很大的兴趣，研发出“疝气针带双线单次腹壁穿刺单线结扎疝囊”的创新性技术，该方法在患儿脐部仅放置一枚3mm或5mm腹腔镜的情况下，使用一枚普通的疝气针便可使患儿接受到单次穿刺技术的治疗。

通过自己的技术实践，我发现单次腹壁穿刺技术的效果的确非常好，线结可以经腹壁直接打在疝囊上，从体外触摸不到，使患儿术后相对舒适，同时疝囊结扎得彻底，线结的张力反而低，不容易复发。继而，我又将该技术应用于术后复发率较高的小儿巨大疝和鞘膜积液的治疗，同样取得更加满意的治疗效果，具有推广价值，相关论文在中华杂志上获得发表，并在国家级学术会议获得多次发言资格。

疾病的治疗永远没有所谓的最好，只有不断的进步和探索！

作者发表的相关文献：

[1]夏东亮，等.小儿小切口疝囊高位结扎术探讨[J].临床小儿外科杂志，2012,11（6）：441-443.

[2]夏东亮，等.腹腔镜下雪橇针治疗婴幼儿巨大疝的应用体会[J].中华疝和腹壁外科杂志,2015,01:54-57.

[3]夏东亮，等.单孔腹腔镜和雪橇针治疗儿童腹股沟斜疝手术经验与技巧[J].中华疝和腹壁外科杂志,2014,03:265-270.

[4]夏东亮，等.腹腔镜经皮穿刺腹膜外腹股沟斜疝结扎术的不良因素与处理[J].中国内镜杂志,2014,20(11):1175-1179.