原创 手术前我需要做哪些事情,减少术后感染的可能?
2021年08月18日 【健康号】 陶惠人     阅读 8459

手术前我需要做哪些事情,减少术后感染的可能?

我们都期望手术能成功,但是,有的病人手术后发生了感染。一旦发生手术感染,常常需要二次甚至多次手术,大大增加您的痛苦及花费,导致慢性疼痛等不良后果,最严重可导致残疾、危及生命。

您肯定想知道,手术室那么干净,为什么会发生手术部位感染呢?其原因很多,很复杂,但是以下原因要特别引起我们的注意:

一、皮肤上的细菌:

平时,我们的皮肤表面并不是无菌的:皮肤的毛囊里一直有细菌存在,即使严格进行皮肤消毒,但是随着手术的进行,皮肤深部毛囊里的细菌会慢慢的涌出,进入切口。

这个时候,如果您本身皮肤有毛囊炎,有疖子等感染灶,会大大增加进入切口细菌的数量,感染的可能性一下子成千上万倍的增加了。除了手术区域皮肤,身体其他部位感染灶内的细菌,都有可能随着血液流动进入到手术切口内,导致感染,常见的有面部痤疮、脚气病、等等。

二、泌尿系感染等系统器官的感染:

泌尿系感染、上呼吸道感染、腹部感染等,细菌会随血液流动到手术部位,造成感染。最常见的是大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌造成的泌尿系感染。

三、杀灭细菌的能力:

就是我们常说的抵抗力。对于抵抗力较强的患者,进入切口的少量细菌会被身体的免疫系统消灭,不会使其继续繁殖导致感染。而抵抗力较差的患者难以清除细菌,就会导致手术部位感染。常见的导致抵抗力变差的原因有糖尿病、吸烟、消瘦或者肥胖等。

那么要怎么做才能尽可能减少术后感染的可能呢?

我们为您梳理好了自查要点,按照以下几点提前做好自查和准备,可以最大程度地降低手术后感染的可能。

一、皮肤情况:

作为影响手术切口的直接因素,您需要首先自查皮肤情况,请从以下两方面进行自查:

① 手术区域皮肤:对于脊柱手术而言,请确保腰背部 / 颈部的皮肤无皮疹、疥疮、伤口等;

理想的背部皮肤

感染几率极大的皮肤:大量背部痤疮


中草药造成的皮肤灼伤


②全身皮肤状态:请您排查全身各处皮肤状态,确保没有毛囊炎、脓肿、疖痈、脚气病、股癣、未愈合的伤口等。未成年患者需要家长协助检查,包括会阴部的隐私部位也不可遗漏。

化脓性趾头炎


面部痤疮


脚气病

如果发现存在以上皮肤问题,请您前往当地医院皮肤科等相关科室进行诊治,痊愈后再考虑手术。

二、基础疾病:

① 糖尿病:糖尿病控制不佳会导致机体抵抗力下降,增加切口感染风险,甚至手术后出现酮症酸中毒、昏迷等严重情况。建议血糖控制在空腹<7.0mmol/L,餐后<11.1 mmol/L。

② 呼吸系统感染:如果您有咳嗽、咳痰(特别是黄脓痰),咽痛、发热等症状,可能提示呼吸道感染,需前往呼吸内科就诊。

③ 消化系统感染:如果您有腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状,可能提示胃肠道感染,需要前往消化内科就诊。

④ 泌尿系统感染:如果您有尿频、尿急、尿痛、血尿、发热等症状,可能提示尿路感染,需要前往泌尿科就诊。

三、生活习惯/身体状态:

不良的生活习惯及身体状态会降低身体免疫力,增加切口感染机会。在手术前您需要注意以下事项:

① 吸烟:如果您长期吸烟,请尽早戒烟。戒烟 4-8周后,可以大大降低手术感染风险

② 饮酒:在手术前1月请您戒酒,否则将影响抗生素等药物的使用

③ 锻炼与控制体重:从现在就开始加强锻炼,优质蛋白饮食,即使锻炼的时间距离手术日期再短,也对手术非常有利。控制体重,过瘦或者过胖对于手术的恢复非常不利。建议BMI控制在18—24。(BMI=体重(kg)/身高2(m2))

④ 口服药:如果您口服某些药物,一样可能对机体抵抗力产生不良影响,比如免疫抑制剂等。需咨询医生,停药后再住院手术。

感谢您信任惠人脊柱团队,减少手术部位感染需要咱们一起努力!请用心阅读并自查以上各点,若有疑问可以联系惠人脊柱团队助理。祝愿各位患者都可以如期手术、顺利康复!

 

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陶惠人
学术方向:脊柱外科:腰椎疾病(腰椎间盘突出)、颈椎疾病,脊柱畸形(脊柱侧弯、强直性脊柱炎后凸等),脊柱骨折,脊髓损伤,脊柱感染、脊柱肿瘤,胸椎管狭窄等。
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