眼睛是人类心灵的窗户，我们常用“眉清目秀、炯炯有神、盈盈秋水、明眸善睐、顾盼生辉”等词语来形容健康、动人的眼睛。如果心灵之窗蒙上了雾纱、灰尘，充血甚或毁坏，势必影响大家正常的生活、学习和工作，导致对周围事物缺乏兴趣、沮丧、难过、焦虑、抑郁等负面情绪的产生。

      在自然界，各种物质通过光照反射出明暗不同的光线，这些光线通过眼睛的角膜、晶状体、玻璃体这些透明物质的折射在视网膜上成像，再经过一系列的物理化学变化，由视神经传入大脑皮质的视觉中枢，这样我们就能看见周围的物体，享受这五彩斑斓的世界。葡萄膜又名色素膜，位于眼球壁的中间层，由虹膜、睫状体、脉络膜组成，是风湿免疫病眼睛病变的好发部分。

      风湿免疫疾病的患者除了皮疹红斑、关节肿痛、肌肉酸痛、乏力、不明原因发热、重要内脏累及的同时，也会出现眼部的问题。这些患者眼部不适的常见症状有：眼睛干涩、异物感、飞蚊症；眼睛充血、疼痛、畏光流泪、发痒、灼热感、分泌物多；视物模糊、视力减退、视野缺损；复视或多影像重叠；其它如眼睑水肿、眼睑下垂、头胀痛等。

       系统性红斑狼疮会出现结膜炎、葡萄膜炎、眼底改变。1/4的强直性脊柱炎患者可出现眼葡萄膜炎、单侧或双侧交替，反复发作可致视力障碍。干燥综合征则因泪腺分泌粘蛋白减少而出现干燥性角膜炎，严重者痛哭无泪；部分患者有眼睑缘的反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。Reiter’s综合征有结膜炎、虹膜炎、角膜炎及溃疡、巩膜炎、视神经和球后神经炎，甚至可因全眼炎导致眼球的完全破坏。白塞氏病可见葡萄膜炎、视网膜炎、角膜炎、巩膜炎、视神经炎、青光眼和视网膜脱落。其它如巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、原发性抗磷脂综合征和复发性软骨炎等也可出现眼部的损害。

      风湿病患者眼部受累时，主要是针对原发病进行治疗，如口服或静滴激素和免疫调节剂；继发感染者使用抗感染药物；根据病情，选择是否眼局部使用糖皮质激素（球结膜或球筋膜下注射）；病情严重的需手术治疗。

      由于风湿免疫病的眼部累及多为血管炎、微血栓引起，故在辨证论治、组方用药的同时应适当选用活血化瘀、清热凉血、通络除痹之品。中医中药在明目增液、改善眼部干涩方面有较好的疗效，若属肺阴不足证，当滋阴润肺，方选沙参麦冬汤、养阴清肺汤加减；气阴两虚证，拟益气养阴，予生脉饮合杞菊地黄丸加减，若为肝经郁热证，治拟清肝解郁，方用丹栀逍遥散或龙胆泻肝汤加减。此外，可加用明目的中药以增效，如：清肝明目的决明子、青葙子、密蒙花，平肝明目的桑叶、菊花，清利头目的蔓荆子、谷精草，养肝明目的菟丝子、沙苑子，补肝肾、明目的枸杞子、女贞子等等。针灸的常用穴位选用攒竹、瞳子髎、丝竹空、睛明、太阳、承泣、风池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲等。因人而宜，采用眼针、头皮针、耳穴敷贴、中药雾化、中药熏蒸等中医特色治疗方法。

      平时患者应注意少食或忌食刺激及辛辣的食物；避免用眼过度，不长时间使用手机、电脑、电视等电子产品；保持室内清洁通风，避免紫外线暴晒、强光与烟尘刺激；不滥用眼药水和保健品；保持乐观开朗，及时调整情绪，心情舒畅有利于疾病的康复；若有屈光不正应及时矫正视力；若出现视野缺损或视力下降应及时就医，避免眼睛不可逆的损害。2008年北京率先出台了新版眼保健操，此后新版眼保健操在全国各大城市推广。新版眼保健操是根据中医经络整体理论在旧版的基础上或取消或修改了一些动作，使之更卫生、安全和简单、有效。介绍如下：第一节：按揉耳垂   眼穴闭目静坐，用双手的大拇指和食指按揉两侧的耳垂眼穴，同时做脚趾抓地的动作，按揉一分钟左右。第二节：按揉四白穴   先将左右食指与中指并拢，紧靠鼻翼两侧，大拇指支撑在下颚骨凹陷处；然后放下中指，在面颊中央部按揉，按揉一分钟左右。第三节：按揉太阳穴刮上眼眶   左右手各弯起四指，以左右大拇指罗纹面按太阳穴，以左右食指第二节内侧刮上眼眶，大约一分钟。第四节：按揉风池穴   双手张开，放在后脑，用左右双手的大拇指按揉风池穴，按揉一分钟。第五节：按揉头部督脉穴   双手放在头顶上，用左右手的四个手指罗纹轻轻敲打从前额到脑后发髻处头正中线的一段，大约一分钟。

上海市中医医院风湿科     夏嘉 副主任医师

 门诊时间     周三上午、周五下午 

门诊地点  芷江中路274号