糖尿病患者脚上的伤口很容易发展成并发症糖尿病烂脚（足溃烂）。像这种脚上伤口感染一直不愈合就已经形成了并发症烂脚了。根据商丘五院足病科多年的临床经验为患者科普下，糖尿病脚上伤口感染一直不愈合的原因有哪些？

第一，糖尿病患者血糖水平高时，细胞外液渗透压升高，导致水从细胞内渗出；而葡萄糖从尿中排出，形成渗透性利尿，通过尿液排出过多的水分和电解质。这样细胞内、外都可能发生脱水，影响伤口的愈合。

第二，伤口局部细胞丢失营养，机体消灭细菌的能力降低，高血糖降低细胞运输氧到组织的能力，也影响伤口愈合。糖尿病患者血糖水平升高，某些氧化应激易引起组织损害和细胞死亡，从而导致的发生。

第三，伤口难以愈合一个主要的原因是下肢中小动脉的血管壁增厚、血管腔狭窄引起的缺血、血循环不畅，新鲜的肉芽长不出来；血循环不畅，再好的药物也难以到达伤口帮助消炎。

第四，伤口四周糖分含量高，有机物丰富很容易滋生病菌形成感染。感染之后，炎性组织就会进一步阻碍伤口愈合，反而会扩大伤口，最终就有可能形成坏疽。

第五，对伤口处理不当，或者造成二次伤害、感染等，更会影响糖尿病患者的伤口愈合。

根据以上五点可以归纳为三个主要因素：下肢血管闭塞、周围神经病变、以及足部感染。血糖的升高虽然能造成伤口难愈合，但是对于每一位糖尿病足患者来说，把血糖控制到一定的平稳状态是必须的，并且这对于任何一位内分泌科的医生来说都不是什么难事，其实难就难在对足部创面感染的控制与下肢的血管循环问题。

对于这两治疗重点也是难点，我足病科根据多年的临床经验为患者总结了一些小知识，下面与大家分享下：

对于足部创面的感染的控制：

可以对局部创面选择专业有效的清创，临床发现，一次局部创面的有效清创，要远比大量使用抗生素效果要好得多。清创，在糖尿病足的治疗中具有药物治疗不能取代的作用。什么是清创？清创是对局部溃疡创面进行直接处理的一种方法，可以去除溃疡伤口腐烂的组织，减少其进一步扩散的可能性，对于感染的创面是最直接的治疗方法。

及时正确的清创不仅可以减少创面感染的扩散，去除影响创面愈合因素、改善创面愈合微环境。尤其是清创后，可以使中药膏直接与创面充分接触，营养创面，使多种组织同步再生修复，促进伤口自然愈合。因此，中医清创在控制糖尿病足创面感染中，有着西医所达不到的治疗效果。除此之外，在对足部创面进行清创的同时，则还是需要结合西医抗生素的治疗的，在这两者相互结合治疗的情况下，就可以有效控制创面感染不发展。

对于下肢血管闭塞的改善与治疗：

同样可以采取中医与西医的相互结合治疗，西医改善下肢循环，通过对患者下肢血管闭塞处采取动脉微灌注，及中医中药油配合按摩，改善微循环、营养神经，提高机体组织供血、增加氧饱和度，促进神经修复及毛细血管的再生，这里的中医中药油人工按摩方式从而为患者建立起有效的侧支循环，及时改善了患者下肢血供问题。

这两大治疗重点及难点一旦攻破，糖尿病足伤口就可以很好的愈合封口了，根本就不需要截肢。