黑科技！用纳米微滴和超声波钻透血凝块

武汉协和医院血管外科：雲飛、传奇、Lyu（吕平）.

用纳米微滴和超声波钻透血凝块

在米国，每年有30 - 60万名患者发生深静脉血栓(DVT)。DVT虽常发生，但其他血凝块类型如大脑中动脉(MCA)闭塞难以用常规方法治疗。DVT的血凝块与MCA阻塞的未收缩血凝块相比，往往更老、更密、更硬、更回缩。溶栓药物治疗如全身组织型纤溶酶原激活剂(tPA)治疗DVT需要24小时以上才能见效。然而，这种长时间的治疗和大剂量的tPA(1000μg/ml)由于脱靶作用可大大增加内出血的风险，最显著的是颅内出血可导致中风或死亡。其他更有针对性的治疗包括通过机械去除血栓的机械性血栓切除。虽然清除血块有效，但该技术存在造成内皮损伤或产生大块血块碎片导致肺栓塞的风险。因此，有必要开发位点特异性DVT治疗方法，以减少有效的血栓治疗所需的tPA剂量和治疗时间。

穿透致密和广泛的血凝块一直是血管外科的主要挑战之一。各种以导管为基础的设备已经发明出来并在现今使用，但是许多患者的斑块即使是对现有最好的设备来说也太困难了。

现在，北卡罗来纳州立大学和北卡罗来纳大学教堂山分校的研究人员已经开发出了一种新的治疗血凝块的方法，包括使用特殊的纳米微滴和激活它们的超声导管。

这些纳米微滴是由脂质球组成的，脂质球中填充了低沸点的全氟碳化合物液体(PFCs)。当全氟碳化合物从球体中释放出来时，它们的微小尺寸使它们能够进入血栓中最细小的缝隙。一到那里，超声波就会把它们激发成不断膨胀的沸腾的微泡。进一步的超声波使这些微泡振动并分解血凝块。

通过这一机制没有完全破裂的血凝块，最终仍然会出现明显的结构破坏，这可以使得进一步借助“血凝块破坏者”和其他疗法来完成这项工作。

该研究的通讯作者Xiaoning Jiang表示：我们发现使用纳米微滴、超声波和药物治疗是最有效的，可以减少血栓大小40%，正负9%。该研究发表在《自然微系统和纳米工程》（Nature Microsystems and Nanoengineering）杂志上。Xiaoning Jiang还指出：单独使用纳米微滴和超声波可以减少30%的质量，正负8%。其次最好的治疗包括药物治疗、微泡和超声波，这只能减少血凝块17%，正负9%。所有这些测试都是在相同的30分钟治疗期间进行的。

这项新技术已经通过了体外试验，但还没有通过临床试验。尽管技术转化为医疗设备的速度给了我们希望，我们可能很快就会在全球的血管外科和介入治疗室看到它。