宫腔镜手术,到底是小手术还是大手术?
2021年12月23日 【健康号】 方旭红     阅读 9490

宫腔镜检查是个小手术,从阴道、宫颈的自然腔道入宫腔,表面没有伤口。



什么?我要做手术?我还没做好心理准备!!!

宫腔镜是什么?

从哪里开刀?

伤口大不大?

有麻醉吗?

会很疼吗?

这是个小手术还是大手术?

      每天都要给不同的患者重复很多次:宫腔镜检查是个小手术,从阴道、宫颈的自然腔道入宫腔,表面没有伤口。一般选择在静脉麻醉下手术,打个麻,睡一觉,醒过来宫腔镜就做好了。尽管医生一再强调,患者还是紧张的要命:医生,你真是站着说话不腰疼,我平时都不生病、不打针输液的,你又不是躺在手术台上的那个,你当然不会紧张了。

什么情况需要做宫腔镜检查/手术?


1. 可疑宫腔内的病变,均需行宫腔镜检查明确

2. 异常子宫出血:青春期异常子宫出血首选药物治疗;育龄期有内膜癌高危因素(多囊卵巢综合症、三高女性),绝经晚、乳腺癌服用抗雌激素药物。

3. 宫腔内占位性病变:子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜恶性肿瘤。

4. 宫内节育器异常或宫腔异物:节育器嵌顿、移位、断裂、宫腔异物

5. 不孕不育

6. 宫腔粘连

7. 子宫畸形

8. 子宫内膜增厚

9. 阴道排液或幼儿阴道可疑异物

10. 子宫内膜癌或宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。

宫腔镜检查/手术禁忌症


1. 盆腔急性感染

2.子宫出血较多或月经期

3. 妊娠期

4.患有严重的心肺疾病

5.近期有子宫损伤史,如子宫穿孔等


宫腔镜是否有麻醉呢?

1.静脉麻醉:多数选择静脉麻醉(睡一觉,醒过来就做好了,完全没有疼痛的感觉),当然麻醉也有麻醉相关的风险,如果没有麻醉,你又要怕痛,有了麻醉,又担心麻醉会不会变笨(其实现在的麻醉相对安全多了,麻药的代谢也很快,不会造成智商下降)

2.宫颈管粘膜表面麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉:如因自身身体问题无法行静脉麻醉,可行局部麻醉或硬膜外麻醉,或宫腹腔镜联合治疗时,行全身麻醉。

宫腔镜检查/手术时机选择?

      既然要做手术,那我们什么时候做呢?医生,我想周二做?我想周五做?哪天做是根据你的月经周期来安排的。

       一般我们建议选择在早卵泡期实施,此时内膜较薄,宫腔视野相处开阔,便于手术操作。

说了那么多,宫腔镜到底是小手术还是大手术呢?

      宫腔镜检查及大多数宫腔镜下手术都是小手术,时间10-30分钟,但是如果是粘膜下肌瘤电切术,根据肌瘤的大小有的时候需要分期行2-3次手术,手术时间较长,风险也较高。宫腔镜是利用人体的自然腔道,是没有伤口的,术后可能会有1周左右的少量阴道出血。


       看完这篇文章是不是对宫腔镜手术有了大概的了解了,以后就不会那么紧张了,来办住院时血压不会再吓得飙升了吧。


文 | 郜振彦

审核 | 方旭红


方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院

                 特需门诊:周一下午

                 专家门诊:周三全天


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