胸外科医生手术过程中最不希望遇到的就是患者胸腔粘连，大多数患者胸腔是没有粘连的，也就是肺和胸壁不粘在一起，当我们手术时，患侧肺是不通气的，不管是开放手术，还是微创手术，我们进入胸腔后，通过麻醉师的配合，肺会呈塌陷状态，就像一块海绵一样，我们把肺的动脉静脉还有支气管离断后，肺叶就可以拿掉了。但有一部分患者，因为既往罹患过胸膜炎，胸腔会存在粘连，肺和胸壁紧紧的贴合在一起，有时粘连带里还富含血管，就像今天手术的王大娘一样，胸腔粘连非常严重，渗血就比较多。遇到这种情况，需要医生耐心的解剖分离粘连带，以前认为存在粘连不适宜行胸腔镜微创手术，但随着技术的不断提高，现在，在胸腔镜下也可以从容的分离粘连，甚至开放手术，如果很高或者很低的位置粘连很重，也需要胸腔镜辅助分离，这就是所谓的“杂交手术”。有时，分离严重的粘连会给手术额外多用时一到两个小时，仅凭术前的CT，有很多时候也不能准确的预估出来是否存在粘连，因为有时胸膜改变并不明显，但粘连的特别紧，就像502胶水涂了一层一样。需要手术进胸探查才能发现。