严重长期口干应就诊风湿免疫科

    口干患者较痛苦，一方面可致使舌体转动困难影响说话和进食，另外，需频繁饮水上厕所，影响夜间睡眠，甚至增加老年人及肾功能欠佳者的肾脏负担。哪些因素可引起口干呢？ 北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

    口干并非都是病，如生理性口干，多见于饮水过少、进食咸食或干食、剧烈运动或大量出汗后及神经功能紊乱等。更年期、紧张和焦虑等精神因素也可引起口干。老人易出现口干，一方面是神经生理调节功能相对降低，口腔粘膜内腺体萎缩，唾液分泌减少所致；另一方面是老年人体内水分随年龄增长逐渐减少，出现微循环障碍，皮肤粘膜细胞水分减少，营养液相对缺乏，唾液黏度增高，引起唾液腺分泌相对减低所致。

    感冒高热、大量呕吐、腹泻能引起病理性口干，鼻炎、鼻窦炎和鼻中隔歪曲患者常因鼻腔通气不良，哮喘患者因张口呼吸致使口腔内水分蒸发而引起口干。糖尿病患者可因血糖升高引起血浆渗透压增高、多尿而出现口干和口渴。有些治疗措施及药物可导致口干，如因头部和颈部癌症用放射疗法，导致唾液腺永久性损伤而有口干。治疗抑郁和高血压等病症的400多种药可引起口干。

     最严重的口干见于干燥综合征患者，该病属于风湿免疫病，应就诊风湿免疫科。突出性地侵犯唾液腺和泪腺，多见于45～55岁女性，分为原发和继发两类，原发干燥综合征病因及发病机制尚不明确，一般认为与遗传、免疫和、病毒感染等有关。而继发干燥综合征常继发于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及多发性肌炎等风湿免疫病。由于外分泌腺被淋巴细胞所破坏，腺体的分泌功能逐步丧失。泪液分泌减少使患者感到眼睛干涩，并有烧灼感，严重者出现眼结膜、角膜感染和溃疡，并可导致葡萄膜炎、白内障和青光眼。由于唾液分泌减少，病人常感口干、舌质干裂，咀嚼和吞咽困难。由于口腔内细菌大量繁殖，可以出现口臭、龋齿及牙龈萎缩。早期患者皮肤可以正常，随着疾病的进展，可影响汗腺的分泌，出汗减少，甚至无汗。女性患者还可伴有阴道干燥，烧灼感，外阴萎缩，可反复发生霉菌性阴道炎。除腺体功能受影响外，部分病人还有轻度自限性关节疼痛，以及萎缩性胃炎、慢性肝炎、肾小管酸中毒、血液系统损害、淋巴瘤、血管炎、周围神经炎和肺纤维化等表现。两侧腮腺肿大是干燥综合征的特征性表现之一。根据患者典型的临床症状，血液免疫学检查SSA、SSB抗体阳性，如果口唇腺体活检发现有大量淋巴细胞浸润，在排除其他疾病后，一般可以明确诊断。

     临床上常遇到一些患者长期严重口干和眼干，不能流泪，进食发噎，却不认为是病，不去就诊，等到病情发展，出现全身多系统功能损害时，才来就医，方知道自己患了干燥综合征。干燥综合征的诊断并不困难，但它的口干症状多不为患者和医生所注意，以致造成漏诊和误诊。因此，提醒广大的民众，对于不能在短时间内缓解的口干症状，应到风湿免疫科做全面检查，明确诊断，以免贻误治疗。