原创 前列腺增生病人什么时候该要手术了?
2018年09月27日 【健康号】 施国伟     阅读 9495

张老汉今年70多岁了,平时小便不是很通畅,晚上经常要起夜两三次,有时更是多达五、六次,但有时跟老伙伴们聊天,大家小便情况都差不多,就认为老了都一样,没当回事。

这年深秋,天气突然变冷了,而张老汉却怎么也尿不出来了,赶紧到医院,一做B超,膀胱里有700ml小便出不来,医生立刻给他插了导尿管,还给他吃了药,叫他一个星期后拔管。过了一个星期,张老汉去了医院,拔了导尿管,可还是尿不出来几滴尿,医生再次给他插了管,并且把他收进病房,做了经尿道前列腺激光切除术。
做完手术,拔了导尿管,小便非常通畅,张老汉这才知道,原来老了后出现小便不好是因为前列腺增生的问题,并不是正常现象,需要吃药,甚至手术,叫老伙伴们也赶紧去医院看病了。

前列腺增生是老年男性的常见病,主要的表现就是排尿不通畅、夜尿增多。但到医院去看病,有的病人只要吃药,有的病人却需要做手术,那什么时候前列腺增生的病人需要接受手术治疗呢?
首先,如果病人按照医生开的药,正规服用,但是症状没有好转,反而越来越重,小便次数越来越多、时间越来越长、尿线越来越细、射程越来越短、晚上起夜次数太多等,影响到睡眠和生活质量时,就该考虑手术治疗。
其次,如果前列腺增生进一步发展出现以下并发症的时候,就需要需要手术治疗了。
1、反复尿潴留:就是像张老汉那样,出现尿不出来,需要插导尿管,当出现第二次时,就需要手术了。当然也包括拔了导尿管还是尿不出来的。
2、引起肾积水,甚至影响肾功能。如果再不手术,可能出现肾积水逐渐加重,肾功能越来越差,甚至出现尿毒症。
3、反复血尿,做检查排除了泌尿系统的肿瘤和结石,考虑为前列腺增生引起的血尿,经过非那雄胺等5α还原酶抑制剂正规治疗后效果不明显,也需要手术治疗。
4、反复的尿路感染,排除了其它原因后,也要考虑手术。
5、引起膀胱结石。前列腺增生会使小便无法排干净,久而久之就容易形成膀胱结石,如果这时只处理膀胱结石,那很快就会复发,因此需要一并切除增生的前列腺。
6、引起腹股沟疝(俗称小肠气)、脱肛等,主要时因为排尿不通畅,需要长期增加腹部压力引起,为避免复发,也需要手术处理前列腺增生。

俗话说得好,当断不断,反受其乱。当老年男性出现排尿不畅、夜尿增多的症状时,应该及时到医院就诊,以免贻误治疗时机。
目前,前列腺增生的手术以经尿道的微创手术为主(经尿道等离子电切术、剜除术或者经尿道激光汽化术、剜除术),没有手术刀口,术中出血一般不多,术后恢复也比较快。但是否需要手术,还需要专业的泌尿科医生进行判断。

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施国伟
主任医师/副教授
复旦大学附属上海市第...
泌尿外科
泌尿系结石、肿瘤、梗阻等、盆底等疾病的诊断与治疗,在泌尿外科微创手术方面特别是腹腔镜手术、... 更多
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