原创 小器官大毛病,警惕孩子尿道下裂!
2020年01月08日 【健康号】 李超

尿道下裂

家里的小男孩儿总是必须像女孩儿那样蹲着小便,不然就会尿裤子?帮小孩儿洗澡的时候发现孩子的阴茎弯曲,尿道口位置不对?当您的孩子出现以上状况时,要高度警惕尿道下裂的可能性!

1. 什么是尿道下裂?

尿道下裂是新生儿比较常见的一种先天性畸形,顾名思义,尿道下裂就是指尿道异位开

口于阴茎腹侧。这是由于胚胎时期生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自后向前闭合过程停止所导致。

尿道下裂主要根据尿道开口的位置可以分为大的四型,即:①阴茎头型;②阴茎型;③阴囊型;④会阴型。其中,后三种类型可影响到性功能和正常的排尿。

 

2. 尿道下裂对孩子有哪些临床表现,对孩子有哪些危害?

尿道下裂所致的畸形主要有以下四个特征:

① 尿道开口异常,见上图。

② 阴茎向阴茎的腹侧弯曲,因此患儿站立排尿困难,长大之后勃起会导致疼痛。

③ 阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏,由于阴茎头腹侧包皮未能在中线融合,所以会呈V形缺损,包皮呈帽状堆积于龟头背侧。

④ 尿道海绵体发育不全,从阴茎系带部延伸到尿道异常开口,形成一条粗的纤维带。

由于可能会影响到正常的排尿和生活,需要坐位排尿,洗澡时可能会回避别人看见畸形生殖器而给孩子带来心理上的障碍。而且由于严重的尿道下裂患儿,阴部外表类似女性,所以应该在婴儿期确定性别,以免被误认而到成年期造成更严重的心理障碍。

 

 

3. 孩子得了尿道下裂怎么办?

尿道下裂是一个先天性的疾病,不会随着孩子长大而自行好转。想要治好尿道下裂,目前唯一的方法就是手术。但是,并不是所有的尿道下裂都需要做手术。如果是轻度的尿道下裂,表现为阴茎头型,弯曲较轻或者没有弯曲,这时候不做手术对今后的生活影响也不是很大。

除此之外,均建议积极手术治疗。不进行手术矫正,孩子尿尿就容易尿到裤子上;将来孩子长大了,结婚后,小鸡鸡勃起时会弯曲,射精功能也可能出现障碍,对生育会有影响。

尿道下裂手术是一种操作极为精细和个体化差异很大的手术,即使经验丰富的儿外科医生,术后仍可能会有20%左右的常见的并发症如尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室等,需再次进行手术治疗。

患儿应在进托儿所或幼儿园之前完成手术如果尿道下裂病儿在有记忆后完成治疗,成年后即便是其他因素导致性功能障碍,也有可能会认为是尿道下裂的原因,有时会形成难以消除的心理障碍。近年多数学者主张6月后就可手术,由于阴茎太小,手术难度相对增大。因此建议病儿阴茎头横径应发育到1.6-1.8cm 左右为宜,目前认为1-3岁是比较合适的手术年龄。

 

 

4. 为什么有些尿道下裂孩子要做两次手术?

目前,大多数情况下,尿道下裂可以一次手术完成;但是,对于严重的尿道下裂,为了减少手术风险,可以主动考虑分期手术。

尽管对于特殊的患儿,尿道下裂手术可能需要多次,但是,也请各位家长一定要有信心,要相信尿道下裂是可以治好,并且成功后是不会影响孩子正常的生活的。

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