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海某58岁,14年前无明显诱因出现左侧上肢震颤,左下肢行走时拖步,前往医院就诊,诊断为帕金森病,给予美多巴1/4片,4/日,泰舒达半片,2/日口服后症状较前明显改善;9年前左上肢震颤较前加重,并出现左下肢震颤,僵直,遂再次前往医院就诊,将美多巴剂量调整为半片,3/日,加用金刚烷胺1片,2/日口服后症状较前改善。
4年前海某左侧肢体震颤、僵硬较前加重,并出现右侧肢体震颤、僵硬,头痛不适,前往医院就诊,调整美多巴3/4片,3/日口服后症状较前缓解。2年来海某症状进一步加重,药效过后无法起床、翻身,日常生活不能自理,1月前来我院就诊,行立体定向脑深部电极植入术,术后一般情况可,恢复良好,震颤、僵直得到改善,走路改善,生活可以自理。
王学廉教授介绍:帕金森病患者可能刚开始只是手指头抖动,或是肢体运动迟缓、活动不灵活等,症状逐渐发展至全身运动障碍,影响日常的穿衣、吃饭、喝水、走路等,患者的自理能力随着症状的加重而变差,心情也大受影响,感到焦虑、抑郁,大部分患者还会出现严重便秘,长期吃药出现严重副作用,所以帕金森病要早发现,早治疗,且要科学正规治疗,才能早获益。
王学廉教授指出: 脑深部电刺激术是一种改善帕金森病患者功能,提高生活质量为主的一种新的手术方式。如果是帕金森病患者,选择DBS手术,手术成功与否主要决定于4个因素:1. 正确的术前评估与诊断:是成功的前提,如果疾病类型判断不准确对于术后的预后影响很大,有可能走向两个完全不同的疗效方向。2. 精准的手术定位:靶点准确这是术后疗效显现的基础。3. 合理的刺激模式设定与用药选择:是能否将脑深部电刺激手术的治疗作用发挥到最好、最大是关键。4. 适当的心理辅导与康复治疗:积极乐观的心态对于帕金森病发展有保护作用,心理辅导对于病友疾病的转归有一个良好的指导方向。
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