亲爱的读者，如果您或您所关心的人正面临前列腺癌的挑战，您可能会对选用何种治疗方法感到既好奇又担忧。别担心，今天我们就来聊聊前列腺癌治疗领域让人充满希望的治疗方法——靶向治疗。

靶向治疗：像狙击手一样精准

想象一下，有一种治疗方法能够像狙击手一样，只瞄准癌细胞，而不伤害周围的正常细胞。这就是靶向治疗的魔力。它利用癌细胞的独特特征，比如它们表面的某些特殊蛋白质，来实施精准打击。

谁最适合接受靶向治疗？

靶向治疗适用于以下几类前列腺癌患者：

那些对传统内分泌治疗已经耐药，病情持续进展的转移性前列腺癌患者。

携带某些特定基因变异，比如BRCA1或BRCA2等，可能对某些药物特别敏感的患者。

需要对局部晚期或复发的肿瘤进行控制的患者。

靶向治疗技术大揭秘

1、Lu-177（镥-177）和Ra-223（镭-223）：放射性“导弹”治疗

想象一下，有一种“导弹”能够找到癌细胞，尤其是那些藏在骨头里的癌细胞，并且只对它们造成伤害。Lu-177和Ra-223就是这样的“导弹”，它们是放射性核素治疗的代表，能够精准地定位并攻击癌细胞。

Lu-177（镥-177）标记的PSMA配体，特别是177Lu-PSMA-617，是一种用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的放射性配体治疗药物。这种治疗策略利用了PSMA在前列腺癌细胞膜上高表达的特点，通过静脉注射177Lu-PSMA-617，使其与肿瘤细胞特异性结合，并通过β-粒子发射破坏肿瘤细胞的DNA，导致肿瘤细胞死亡。

Ra-223（镭-223））是一种放射性核素药物，可以发射α粒子，用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌患者，特别是那些有症状性骨转移但无已知内脏转移的患者。镭-223的活性成分模拟了钙离子，具有亲骨性，尤其是对于骨转移病理骨增生活跃的区域 。镭-223治疗可以显著改善患者的总生存期，延迟首次症状性骨骼事件的发生时间，并改善患者生活质量 。

2、PARP抑制剂：阻断癌细胞的“修复工”

癌细胞在生长过程中会不断损伤和修复自己。PARP抑制剂就像是一个聪明的策略家，它们阻止癌细胞修复自己的DNA，让癌细胞无法继续生长。PARP抑制剂在前列腺癌治疗中的应用主要针对转移性去势抵抗性前列腺癌患者，尤其是携带同源重组修复（HRR）基因突变的患者。这些药物通过抑制PARP酶的活性，从而在HRR基因突变的肿瘤细胞中累积DNA损伤，导致肿瘤细胞死亡。奥拉帕利（Olaparib）是被研究和应用的PARP抑制剂之一。奥拉帕利单药治疗显著降低了BRCA/ATM突变mCRPC患者的影像学进展风险，对所有HRR突变患者也显示出降低影像学进展风险的效果。奥拉帕利联合阿比特龙治疗一线mCRPC患者，能够降低影像学进展或死亡风险。

3、不可逆电穿孔（IRE）：无声的“细胞杀手”

不可逆电穿孔是一种非常新颖的技术，它可以通过电极针的排列靶向包围肿瘤病灶，通过在癌细胞周围施加高压电场，使癌细胞的外膜产生不可逆的损伤，导致癌细胞死亡，而不会伤害到周围的正常组织。在前列腺癌治疗中，不可逆电穿孔技术展现出以下优势：微创性：通过1mm的针孔进行操作，减少了手术创伤。快速恢复：术后恢复时间短，患者可以快速出院。功能保护：相较于传统手术，不可逆电穿孔技术能更好地保护尿控和性功能。肿瘤控制：临床研究显示不可逆电穿孔技术能有效控制肿瘤，降低术后PSA水平。

4、靶向放疗：精确的“射线枪”

立体定向放疗（SBRT）是一种高精度的放疗技术，它能够将放射线精确地照射到肿瘤上，就像一把精准的“射线枪”，在不伤害周围正常组织的情况下，消灭肿瘤。与传统的放射治疗方法相比，SBRT可以在较少的治疗次数中，精确地向肿瘤部位提供更高剂量的放射线，从而缩短总体治疗时间，并可能提高治疗效果及减少副作用。

5、免疫治疗：唤醒身体的“内在战士”

免疫治疗是一种激发您身体内在力量的方法，它通过解除癌细胞对免疫系统的“催眠”，让您的免疫系统重新识别并攻击癌细胞。免疫治疗在前列腺癌领域的进展包括以下几个方面：

免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，在许多肿瘤治疗中显示出了良好的治疗效果，当前临床试验正在研究多种治疗方式联合的治疗模式，例如PD-1抑制剂+靶向药物卡博替尼、PD-1抑制剂+PARP抑制剂的联合治疗方案，希望通过增加肿瘤的免疫源性从而提高肿瘤突变负荷，进一步加强PD-1抑制剂的疗效。

细胞治疗：包括RAK细胞、CART细胞等非特异性免疫治疗方法，还有PSMA靶向CAR-T细胞治疗等。其中PSMA（前列腺特异性膜抗原）在前列腺癌细胞膜中高表达，因此PSMA靶向的CAR-T细胞治疗是一种很有希望的精准治疗前列腺癌新技术。

结语

靶向治疗技术为前列腺癌患者带来了新的希望。这些治疗方法不仅提高了治疗效果，还减少了副作用，让患者的生活质量得到了改善。