灰指甲学名为“甲真菌病”，是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌(霉菌)引起的指(趾)甲感染。仅由皮肤癣菌感染甲板引起的甲病称为甲癣，趾甲癣大多由足癣直接传播，指甲癣则可能由手癣传播或因搔抓身体其他部位的癣病而直接接触感染，多为手足癣日久蔓延所致。

图片

下面让我们一起来看一看～

图片

甲真菌病有哪些临床表现？

甲真菌病可分为以下类型：

√ 浅表白斑型甲真菌病

甲板呈白色不透明、边缘清楚的斑或横沟，质地较松脆易碎，逐步扩大或融合。病程延长可变成黄白色。

√ 远端侧位甲下型甲真菌病

此型最常见。真菌先感染甲周远端和侧缘的皮肤角质层，后进展到甲床。开始时甲板形态正常，以后因炎症范围扩大而使甲下角质增生，甲板游离缘上抬，甲板和甲床分离。若真菌侵犯至甲床可导致甲板变污浊，色泽和硬度发生变化，脆性增加，极易破损或呈虫蛀状。病情进展随个体差异而快慢不等，一般较长。

√ 近端甲下型甲真菌病

真菌由近端甲小皮角质层入侵。表现为白斑,开始仅局限于甲半月部,可随甲板生长逐渐外移也可自行逐渐扩大,甲板可增厚,多数不增厚。常伴发甲沟炎。

√ 甲板内型甲真菌病

此型临床少见,国内尚未见报道。损害仅局限在甲板,不侵犯甲下,甲板呈白色或灰白色,无明显增厚或萎缩,无明显炎症。

√ 全甲毁损型甲真菌病

上述各类型如果继续加重,累及全甲,可表现为全甲板受到侵蚀、破坏、脱落,甲床异常增厚。

图片

√ 念珠菌性甲床炎和甲沟炎

近端和侧位甲皱襞的慢性炎症。常伴有甲沟炎，可有甲分离，也可有甲增厚,但不多见。甲皱襞的炎症呈轻度暗红色慢性肿胀，一般无化脓。慢性黏膜皮肤念珠菌病的患者可为全甲受累、常累及20个甲，甲板增厚，并伴有鹅口疮和皮肤损害。

图片

图片

甲真菌病如何治疗？

甲真菌病的治疗因以全面、持久为原则。即不仅治疗病甲，并须同时治疗手、足癣，坚持长期治疗。念珠菌性甲沟炎要考虑职业因素，避免潮湿。也应避免甲外伤。

有以下治疗方式：

√ 局部治疗  

适用于病甲数较少的病例。可坚持外涂5%阿莫罗芬指甲油、8%环吡酮氨（环己毗酮氨乙醇）指甲涂剂30%醋酸、乳酸碘配液(10%碘配和乳酸各50%混匀)或复方水杨酸软膏。在涂药前用温水泡脚，并以小刀或小锉轻轻刮除病甲。一般需要坚持6～12个月。也可用40%尿素软膏使甲软化后刮去病甲，再使用抗真菌药物。还可用外科手术方法将病甲拔除，后涂抗真菌药物。

√ 系统治疗  

适用于多发病甲或局部治疗无效者。治疗过程中，根据患者的年龄、病甲情况及甲生长速度等因素调整疗程。

特比萘芬：对皮肤癣菌和真菌感染有效。对酵母菌甲感染疗效偏低。可每天口服250mg，指甲真菌病需6周，趾甲真菌病需12周。或采用隔日疗法，第1周每天口服250mg，第2周开始隔日服药，每天250mg，指甲真菌病需3个月，趾甲真菌病需6个月。

伊曲康唑：对皮肤癣菌、酵母菌和真菌感染均有效。目前多采用短程间歇冲击疗法，每天2次，每次口服200mg，连服7天，为1个疗程。指甲真菌病可用2～3个疗程，趾甲真菌病可用3～4个疗程。 

氟康唑：对皮肤癣菌、酵母菌和真菌感染均有效。每周口服一次，每次150mg。指甲真菌病需3~4个月，趾甲真菌病需要6个月以上