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最近,北大三院肿瘤科张煜医生关于一位晚期罕见胃癌患者经医生过度治疗最终耗尽钱财依旧逃不出死亡命运的博文在医生群中广为流传,他让所有的医患再次陷入了思考:我们目前的医疗行为究竟是对还是错呢?如果这个问题能用对错来判断,那么根本就不会是问题,因为所有的医生都不愿意做错。那么为什么会产生这个问题呢?这是因为医学本身就有太多的不确定性,而且医学也是在不断进步的。
那么,对于恶性肿瘤患者,尤其是晚期恶性肿瘤患者我们如何选择治疗方案呢?这是一个极度个体化的问题,没有任何人可以成为标准治疗模式,指南中认为绝大多数无效的情况下经过超常规的治疗有些病人一直带瘤存活了下来,她们不断地见证了自己的孩子结婚生子,一次次地打破了医学以为的界限,因此,只要有希望,作为医生都是不愿意放弃的。即使对于卵巢癌这样的疾病,我们也希望让它成为一种不死的慢性病。
但是,在我的行医过程中还是有几次患者手术之后就放弃了后续的治疗,一位患者是因为经济原因,我想水滴筹等平台其实可以帮助她;第二位患者是因为家庭原因觉得生无可恋,我没有机会再见到她,也没有机会开导她。最近我又有一位卵巢癌的患者,我们花了七个小时给她做了手术,尽可能地切除了她的病灶,接下来的化疗完全可能控制她的病情,而且她办理了商业保险,经济不是问题,但很可惜,手术至今已经一月有余了,她依然不肯回来化疗,说要去尝试中药。我不知道她究竟因为什么,只能默默等待她,要知道中药可以治未病,但是对于晚期癌症,中药是不可能杀灭肿瘤细胞的。
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