我国的结肠癌与直肠癌发病率占据恶性肿瘤的前五位，近年发病率逐年上升。每年有逾30万新发病例，死亡十余万人。北京大学第一医院普通外科周正飞
结直肠癌如能较早发现，手术即可治愈。甚至不需要代价昂贵、痛苦指数大又效果不佳的化疗、放疗等高经济负荷治疗，利国利民不言而喻。然而遗憾的是，与发达国家不同，我国的结直肠癌发现通常偏晚。其中一个重要原因就是对于结直肠癌的警示性表现缺乏有效的认识。

这是昨天施行的猴年最后一台手术：一位73岁、罹患结肠癌（T4N2M0)的女性患者。

老太太半年以前开始出现没有原因的大便习惯改变：或便秘，或腹泻。当然，只是间断出现，每次用些中药或“秘籍”，基本都能缓解。三个月前开始出现间断发作的上腹部隐痛。两个月前间断腹泻症状增多。自忖“家族中并无肿瘤患者”，心下坦然。近两周前于外院行胃镜、肠镜等检查发现横结肠肿物致肠腔环形狭窄,肠镜不能通过，“横结肠癌可能性大”。B超显示胰腺水平大血管周围多发肿大淋巴结转移。除此之外，老人已是重度贫血，血色素6-7克/dl。

术中发现横结肠中血管对应区结肠10厘米左右巨大肿瘤，侵犯全层及肠周网膜。系膜等组织。结肠中动脉根部及肠系膜上动脉近根部周围、胰腺前缘及多发肿大淋巴结，最大直径近3厘米。有持续腹水产生（实际是淋巴液）另及肝囊肿及胆囊结石。予以行扩大右半结肠癌根治切除+区域淋巴结清扫+肝囊肿开窗+胆囊切除术。手术顺利，历时3.5小时，无出血，术后直接返回普通病房。

今晨看病人，各方情况良好，老太太精神及信心大增。

回归本文主旨：结直肠癌的临床表现包括大便习惯及性状的改变：比如腹泻、便秘、便血、大便带粘液等等。预警除了定期体检、行结肠镜等检查之外，其中相对早期的最重要的表现就是大便习惯的改变，即腹泻（便次增多：实际上是肠道刺激症状）和便秘，特别是前者。一旦出现，务必引起足够的重视，并及时进行必要的检查。当然，习惯性便秘者不在此列。

鸡年将至，在此恭祝大家新年愉快，身体健康，万事如意！

下图一：手术切除加重建完成。图中可见胰腺被摸及淋巴结清扫后，肠系膜上血管等结构。
下图二：切除标本剖开照：结肠菜花样肿瘤，直径6厘米。
下图三：器械所指为清扫的多发系膜转移淋巴结部。
下图四：辛苦一年了，来张病房的全家福——北京大学第一医院外科一病房。祝福所有患者早日康复。