原创 精准评估复杂性排尿功能障碍的手段——影像尿动力学检查
2022年05月13日 【健康号】 吕坚伟     阅读 8872

       排尿异常(VoidingDysfunction,VD)并非一个具体的疾病,包括尿频、尿急、夜尿增多,尿失禁,排尿不畅、排尿困难等症状。它可以由许多疾病引起,除泌尿外科疾病,还可以由脊髓损伤、脑血管意外、多发性硬化、帕金森病、多系统萎缩、脊髓神经管闭合不全、糖尿病、盆腔手术、盆腔脏器脱垂、急性感染性多发性神经根炎,HIV相关性脊髓病等疾病引起,若缺乏有效诊断方法,容易陷入临床诊治误区,造成疗效不佳,甚至带来不良后果。因此,为了纠正临床诊治误区,减少泌尿系并发症、改善生活质量和延长寿命,急需更准确、更全面和更直观的泌尿系诊断,而以上疾病的泌尿系诊断的“金标准”就是影像尿动力检查。

影像尿动力学(video-urodynamics,VUDS)

       影像尿动力学(video-urodynamics,VUDS)做为一种将普通尿动力与同步影像学结合在一起的复杂检查,在明确下尿路功能状态的同时,根据影像学的特点明确病变部位,能更进一步的明确诊断。对于尿道功能障碍疾病,VUDS是必不可少的检查手段。

       尤其对于神经源性膀胱患者,影像尿动力学检查是唯一一种能同时准确评价膀胱、尿道功能和形态的方法,并能提供下尿路状况对上尿路功能变化的潜在影响,是目前国际上应用最为广泛的尿动力学检查手段。
     《神经源性膀胱诊断治疗指南》明确指出:“尿动力学检查能对下尿路功能状态进行客观定量的评估,是揭示神经源性膀胱患者下尿路功能障碍的病理生理基础的唯一方法,在神经源性膀胱患者的诊疗与随访中具有不可替代的重要位置”。“影像尿动力学是证实神经源性膀胱患者尿路功能障碍及其病理生理改变的金标准”。

影像尿动力学优势:
目前国际上广泛应用的先进技术
更准确地揭示膀胱、尿道功能和其形态变化的关系
准确地了解下尿路潜在的病理生理
是目前对下尿路功能性疾病最精确地诊断工具

普通尿动力学VS影像尿动力

普通尿动力学通过检测膀胱压力、尿流率和逼尿肌电活动可初步判断排尿障碍的原因,但由于缺乏同步影像检测,对一些复杂排尿问题的诊断缺乏更直观的证据。
影像尿动力检查,能在检查时行同步透视,对评估输尿管抗返流能力、膀胱形态、压力性尿失禁分类、是否存在下尿路梗阻及梗阻部位、逼尿肌尿道括约肌协调性等方面均具有重要价值。影像尿流动力学检测是目前尿动力学检查中最精确的方法。由于这种检查将膀胱内压力改变与膀胱尿道解剖形态有机的结合,明显减少了人为因素所致的误差,从而为临床上复杂的下尿路排尿障碍性疾病的诊断和治疗提供了可靠的依据。

影像尿动力主要适应症:
复杂的神经源性膀胱
下尿路梗阻
压力性尿失禁
女性排尿困难
可控尿流改道
       出门诊的时候,经常有些患者对影像尿动力学检查很抵触,或者嫌贵,或者嫌插管,或者由于之前做此检查感染过而形成心理阴影。在这里,我要强调一下,影像尿动力学检查对下尿路功能障碍,尤其是神经源性膀胱患者的诊治是非常重要的。

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吕坚伟
副主任医师/教授
上海浦东新区公利医院...
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