中医对小儿肥胖的认识

中医对肥胖症有着丰富的认识，但是并没有单独分出小儿肥胖这个疾病，小儿肥胖归属于肥胖之中，总属于“瘀胀”范畴。“瘀”是指淤滞，“胀”指形体向外膨胀。

中医最早最著名的典籍《黄帝内经》认为肥胖之人的特征是：“广肩腋项，肉薄厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气湿以迟。”说的就是肥胖之人，气血运行缓慢，废弃物淤滞于人体之中，导致赘肉丛生。又说：“人有脂、有膏、有肉”。这就简明扼要的将肥胖之人分为三类，后世医家大体是遵从这一观点对肥胖进行分类的。

需要指出的是，受当时生活水平等因素的影响，肥胖之人并没有当今社会的流行态势，而只是发生在少数的群体中，因此，《黄帝内经》有一篇文章记载说：“肥贵人则膏粱之疾也”，说的就是肥胖之人大都发生在富有的家庭。

戏谑的讲，那时还真可以从体态看出家庭的富有程度了。当然在谈中医对小儿肥胖这一疾病的认识的时候，我们不能以绝对传统的观念去看待它，中医也是在与时俱进。

对小儿肥胖病的认识，中医也采用了很多现代的科技方法进行研究，不要认为现代科技只是西方医学的专利。所以，中医的研究同样可以做流行病研究的调查，可以从现代角度去探讨小儿肥胖的形成因素，再用中医的理论去寻求它的发病机理。

中医认为小儿肥胖的发生的原因是多方面的，大体有如下几点：

一、跟先天遗传有关

小儿肥胖是具有遗传性的，也就是中医所讲的先天禀赋。肥胖的形成与人的先天体质有关，肥胖者的子女肥胖的机率要高的的多，患儿自幼多脂肪，表现为全身性发胖。有项研究表明，父母中有一位是肥胖者，其子女肥胖几率为40％至50％，如果父母皆为肥胖者，其子女肥胖几率为70％至80％。俗话说“龙生龙，凤生凤，老鼠的儿子会打洞”、“种瓜得瓜，种豆得豆”、“子肖父母”，说的就是这个意思。

二、跟饮食有关

中医说的饮食不节，有两个含义。一是说量的不节制，二是说食物偏于油腻而失却平衡。

中医所说的脾胃概念类似于西医的消化系统，脾胃起到运化水谷的作用，就有如一个生产车间。它们将人体从外界进食的食物分解消化，分成有用部分和无用部分，将有用的部分运送到人体各个部位，提供营养物质，无用的部分则运送到体外。

小儿的一个显著的生理特点是：脏器轻灵，形气未充。说的就是小儿脏腑娇嫩，发育尚未完全，功能尚不完善。这时候，如果进食过多，或者是过于油腻，脾胃就有点不堪负重了，自然其功能会受到影响，久而久之，使得脾胃清浊不分，水谷精微物质不能化成精血，而形成膏脂痰浊，蓄积于体内肌肤，形成肥胖。

三、久坐久卧，缺乏劳作

中医说“久卧伤气，久坐伤肉”。如果，机体活动过少，减少机体对食物营养的消耗，那么，能量就会在体内蓄积，过多的脂肪不能在体内“燃烧”从而导致痰浊脂膏蓄积于皮下。皮下组织是最容易蓄积脂肪，这里就好像一个仓库，如果有用不完的脂肪，就会被运送到这儿。从而形成肥胖，当然也有的人偏向于“内胖”，即脂肪堆积在脏腑器官上。

四、外感湿邪

中医认为，湿邪比较粘滞，一旦侵袭机体，很难祛除。湿邪入侵人体后，伏于脾胃，导致脾胃功能受限，水液在体内不能正常的运用和排泄，导致痰浊的生成，如果这些物质堆积于皮肤就容易导致肥胖。

因此，古人认为“大抵素盛之人，从无所苦，惟是痰湿颇多”，说的就是肥胖之人多感受痰湿，小儿机体不完善，防御能力不强，很容易感受湿邪。

另外，小儿肥胖还可以因为精神刺激，情志失调等因素引起，但是小儿病因比较单纯，这些精神情志等病因对小儿肥胖影响不大。

可以看出，小儿肥胖的发生跟脾胃有着密切的关系，中医认为脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”。脾胃虚弱，则功能不能得到正常的发挥，因此，在体内导致“痰”、“湿”的生成。其根本是由于脾胃气虚所导致的，临床上通常表现为两种证型，一种是痰湿体肥，临床表现为：体肥而多食，动则气促，易于疲乏。一种是气虚体胖，在临床上表现为：形体虽肥，气化不足、行动迟缓、体肥色白，肌肉按之绵软。