门诊上，常常有病人拿来体检报告，他（她）们在体检做肝脏 B 超检查时发现了肝囊肿。少数病人把囊肿当成了肿瘤，紧张得茶饭不思，直到见到医生，得到了详细的解释。简单来说，肝囊肿就相当于一个水泡，里面装的是水一样的囊液，所以肯定不是肿瘤。只是少部分情况下，肝囊肿需要跟囊腺瘤或者囊腺癌做一些鉴别。

问题 1：肝囊肿通过肝脏 B 超（彩超）诊断可靠吗？

可靠的。典型的肝囊肿在超声上看起来是“无回声”、“后方声影增强”，如果看到了这两个关键字，基本上就可以诊断肝囊肿了。

有一些囊肿可能合并囊内出血或感染，囊液比较浑浊，B 超看起来可能不太一样，需要借助增强磁共振或者增强 CT 做出诊断。

问题 2：肝囊肿会癌变吗？

不会。

问题 3：肝囊肿需要吃药吗？

很遗憾，目前没有治疗肝囊肿的药物，中药和西药都没有。

问题 4：肝囊肿可以做穿刺抽水？

可以穿刺引流。穿刺后短时间内囊壁塌陷，囊肿引起的压迫症状会得到缓解。但是，因为囊壁上皮细胞会持续分泌囊液，这些囊液会重新撑起囊壁，从而形成囊肿复发。因此，**穿刺引流的治疗效果往往不理想。**

问题 5：那囊肿内注射固化剂治疗？

抽吸掉囊液后往里面注射无水酒精等药物，使分泌囊液的上皮细胞灭活也是一个办法，**但效果往往也不理想，还容易形成囊内感染，反而导致症状加重。**

问题 6：肝囊肿的标准治疗是什么？

**腹腔镜下肝囊肿开窗引流**。这是一个微创的全身麻醉手术，在腹壁上打 3-4 个宽度 0.5 至 1 厘米的小洞就可以解决问题。手术过程中，去除囊壁，吸光囊腔内的囊液，将囊腔敞开。即使囊壁上皮细胞还继续分泌囊液，但是囊液会流掉腹腔里。而腹腔内大网膜的吸收能力很强，把这些囊液给吸收掉绰绰有余。

问题 7：什么样的囊肿需要手术处理？

绝大部分小囊肿不不需要手术治疗，也不需要任何处理，定期复查肝脏 B 超就行了。

**以下几种情况建议手术治疗：**

（1）囊肿很大，例如直径超过了 8-10 厘米，这么大的囊肿往往会持续长大；

（2）囊肿快速长大，例如每年长两公分以上；

（3）囊肿长在一些特殊的部位导致了压迫的症状，例如长在肝脏左边，压迫了胃，导致吃饭受影响，稍微吃些东西就感到胃胀，或者长在别的部位，因为比较大，从而导致肚子胀胀的感觉。但需要注意的是，有时候腹胀的症状不一定是囊肿引起的，这种情况手术之后，腹胀的症状就不能解决了。

问题 8：囊肿手术后就还会复发吗？

**有可能复发。** 一方面，有些人囊肿多发，手术只能处理肝脏表面的囊肿，有些囊肿隐藏在肝里面，如果需要处理的话，就需要切掉一些肝脏，得不偿失，所以一般不做处理。这些没有处理的囊肿，在手术后复查时就看起来像是囊肿残留了；并且这些囊肿可能慢慢长大，变成了一些大囊肿，从而导致“复发”，这其实不是真的复发。另一方面，一些碗口朝上的囊肿，在膈肌覆盖之后形成一个假腔，里面会积累一部分囊液，从而看起来复发了，但这样的囊肿往往长不大，不用太担心。