原创 算是癌症中危害最小的一类, 切除后不但长期生存, 还能生二胎
2018年11月28日 【健康号】 胡洋

算是癌症中危害最小的一类, 切除后不但长期生存, 还能生二胎

随着甲状腺体检和甲状腺B超的普及,发现甲状腺结节的人也是与日俱增。在所有甲状腺结节中,部分为恶性结节。很多人一听甲状腺癌,立马惊慌失措,毕竟带癌的字样。把癌比作坏人,其实甲状腺癌在坏人中属于并不太坏的那种,甲状腺癌是一种最温情的癌,治疗后不影响日常生活及工作。我有几个同学和同事患甲状腺癌手术后都正常上班。

甲状腺癌女性多见,其中90%以上是乳头状癌,甲状腺乳头状癌在恶性肿瘤中以预后好而著称,10年生存率在95%以上。在没有发生转移的情况下,绝大多数能通过手术达到临床治愈,不影响生存,术后无需放疗及化疗,只要口服优甲乐替代治疗。一般我们认为甲状腺癌如果达到了十年无瘤生存,那么说明它已经治愈。

近年来,由于超声技术的进步和超声引导下细针穿刺活检技术的开展,人群中甲状腺癌的检出率明显增高,其中大部分为甲状腺微小乳头状癌。按照世界卫生组织的定义,甲状腺微小乳头状癌是指那些被偶然发现、直径1cm或更小的乳头状癌,是甲状腺乳头状癌中最常见的亚型。甲状腺微小乳头状癌具有更好的预后。正因为预后如此之好,以至于在本世纪初的波尔图甲状腺癌会议上,专家们提出了当典型的甲状腺微小乳头状癌发生于成人时,避免使用癌这一术语,而是用微小乳头状肿瘤取而代之。

在过去五十年甲状腺癌的发生率增长了三倍,但是其死亡率却保持平稳,这一切得益于检查手段的提高、手术技术的提高和较全面的术后治疗和管理。早期发现甲状腺癌仍然是提高其治愈率的关键手段。病理类型是决定预后的另一关键因素,乳头状癌预后最好,滤泡癌的生存率略差,未分化癌的生存率最差,两年生存率不乐观。

很多甲状腺癌病人最关心的是该病虽然是最轻微的癌,但是否影响寿命呢,影响多大呢,这个得用数据说话,预后因人而异。MACIS评分是美国Mayo医学中心针对甲状腺癌预后的评分系统,被认为是目前甲状腺乳头状癌最准确的评分系统。具体评分为:M:代表是否有远处(肝、肺)转移 是 +3分,无 0分;A:代表年龄 <39岁=3.1分 若>40岁=0.08*岁数; C:代表肿瘤是否完全切除 否+1分 是 0分;I:代表是否侵犯甲状腺外组织 是 +1分 否 0分;S:代表肿瘤大小 0.3*肿瘤直径。当总得分 <6分: 20年生存率是99%;6-6.99分:20年生存率是89%;7-7.99分: 20年生存率是56%;≥8分: 20年生存率是24%。比如一个30岁左右的女性甲状腺癌,如果肿瘤较小未侵犯甲状腺外组织,完全切除后20年生存率是99%,属于极低危患者,基本上不影响寿命。


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胡洋
副主任医师
呼吸科
从医15年,擅长间质性肺病,胸内结节病,弥漫性泛细支气管炎,支气管哮喘,慢性支气管炎,慢性... 更多
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