这个问题，在诸多盘源性腰痛的相关热点问题中，应该是相对明确的一个。

涉及到两个点，其一两种不同内镜技术的手术入路和技术特点；其二是椎间盘源性腰痛的病理特点。

其一：椎间孔镜经过人体腰椎骨骼侧方的天然孔道--椎间孔进入到椎管内，去处理椎间盘的病变，所以不需要绕过神经结构，进入椎管后即直接面对椎间盘，处理病变不仅方便而且可处理区域较大；而椎板间镜是从腰椎后方的骨骼结构，椎板间进入到椎管内去处理椎间盘病变，工作通道进入椎管后直接面对的椎管内的神经硬膜囊，需要绕过神经结构或者将神经推开后才能面对到椎间盘，处理区域不大也相对不方便。

其二：盘源性腰痛的病理改变主要在于椎间盘纤维环的后方，也就是椎管内神经硬膜囊的腹侧或者说前侧。所以说，椎间孔入路进入后可以直接面对病变，而椎板间镜进入后需要绕路才能面对椎间盘结构。顾名思义，椎间盘源性腰痛，就是椎间盘引起的腰痛，他的病理改变最为常见的改变是其纤维环的破裂，这个破裂口最常存在的部位是在纤维环后方的中央处或者稍微偏向一边，这个位置在人体结构里被硬膜囊神经结构覆盖，从椎间孔去处理，方便又高效；而椎板间进去的话，手术区域的前方挡着一座神经大山，需要绕过它才能到达纤维环破口，但是由于内镜手术只有一个通道，只能同时进入一件手术器械，不能像开放手术一样，两件器械可以相互协作来工作，左手拉开神经右手去处理病灶，所以就非常困难。

总结来说，盘源性腰痛的内镜选择，无疑是椎间孔镜技术是最为合适的方式。

下图，红色圆圈的部位，是纤维环破口的区域。

下图，红色圆圈代表椎板间镜进入的区域，是从椎板间隙中进入到椎管内。椎板间隙的最表层是黄韧带覆盖的，切开黄韧带后就是硬膜囊神经结构。而篮筐代表硬膜囊从上而下的走形投影。