原创 警惕!高血压年轻化--预防高血压,从娃娃抓起
2022年05月17日 【健康号】 刘丽萍     阅读 12613

“帅帅”是一名初中生,身高160cm的他体重已经有75kg,因为肥胖,平时很不喜欢运动,还经常感觉到头晕、头痛,偶尔还有胸闷、恶心。因为头晕、胸闷,父母带“壮壮”来到儿童心血管门诊就诊,测量血压都吓了一跳,壮壮的血压竟然有160/80mmHg,排除其他原因所致后,壮壮被诊断为“青少年高血压”,需要立即药物干预治疗。
近年来,儿童青少年高血压患病率呈持续上升趋势,1991年-2015年中国儿童青少年血压水平及高血压检出率均呈增加趋势。从1991年的7.1%上升到2009年的13.8%,年均上升率为0.47%。根据2010年全国学生体质调研报告,我国中小学生高血压患病率为14.5%,男生患病率(16.1%)高于女生(12.9%)。从儿童期到成年期的血压追踪数据表明,儿童期的血压升高与成年期的血压升高以及成年早期的高血压发病有关。如果没有进行干预,约40%高血压儿童可发展为成年高血压患者。然而,儿童及青少年高血压由于认识不足,常不能及时诊断,最后发展成为成人高血压甚至导致严重后遗症,因此对于儿童及青少年高血压,尽早筛查和正确诊断、评估及治疗至关重要。
儿童高血压的诊断标准参照儿童人群的性别、年龄、身高对应的第90、95和99百分位(P90、P95和P99)血压值的百分位值作为评价依据。
高血压分级:
(1)正常血压:收缩压/舒张压<P90;
(2)高血压前期或正常高值血压:P90≤收缩压/舒张压<P95或收缩压/舒张压≥120/80mmHg;
(3)高血压:收缩压/舒张压≥P95。
1级高血压:P95~P99+5mmHg;
2级高血压:≥P99+5mmHg。
儿童高血压的常见原因:既往国内外研究均显示儿童青少年高血压以继发性高血压为主,但2017年美国儿科协会发现美国转诊中心发现的儿童青少年和青少年的主要诊断为原发性高血压。
研究发现,约30%~40%的儿童原发性高血压伴有肥胖。6~18岁肥胖或超重青少年高血压发病率达27%~47%。除了肥胖,高血糖、高血脂、高尿酸等,均与原发性高血压的发病密切相关。
原发性高血压患儿的一般特征包括:早产儿、父母和/或祖父母有高血压阳性家族史、超重和/或肥胖、盐摄入过多、睡眠不足、活动力缺乏。因此,增加户外运动时间,控制体重,减少高糖高热量的食物摄入,保证充足的睡眠,都能减少儿童和青少年高血压的发生。
儿童继发高血压性病因主要包括:(1)肾实质性(34%~79)和肾血管性疾病(12%~13%),是最常见的继发原因。(2)心血管系统疾病:包括主动脉缩窄,大动脉炎等。(3)内分泌性高血压:如库欣综合征、原发性醛固酮增多症等。(4)环境因素与药物:一些环境暴露因素与儿童青少年高血压有关,其中最突出的是铅、镉、汞和邻苯二甲酸盐。药物包括口服避孕药、中枢神经系统兴奋剂和皮质类固醇,含有减充血剂(如伪麻黄碱和苯丙醇胺)的非处方感冒药在推荐剂量下可能会导致血压轻度升高,也可能发生类似过量服用药物引起的严重高血压。
每年5月17日定为“世界高血压日”,今年的主题是“精确测量、有效控制、健康长寿”。在此我们呼吁重视儿童高血压的发生,每年定期检测血压,保持健康的生活习惯,“警惕高血压年轻化!”,预防高血压,从娃娃抓起!!
刘丽萍大夫门诊时间:
湖南省人民医院,儿童心血管门诊,天心阁院区,
每周五上午,每周六下午。

参考文献
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刘丽萍
副主任医师
湖南省人民医院
小儿心血管门诊,儿科
儿童心血管疾病的诊治,先天性心脏病(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,主动脉瓣或肺动... 更多
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