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膝骨关节炎是一种退行性疾病,是由于关节软骨完整性破坏、滑膜的炎症及软骨下骨损伤而导致的关节疼痛、畸形与功能障碍。女性患病的发病风险明显高于男性,肥胖和超重、具有关节外伤史的人群也是膝骨关节炎的高危人群。
膝骨关节炎最显著的临床症状是膝关节疼痛、畸形和功能障碍。
-疼痛:早期疼痛轻或仅表现为不适感,活动后加剧,休息可缓解,晚期出现静息痛和夜间痛。
-关节活动异常:早期的关节活动协调性异常表现为关节打软和错位感,是由于关节面凹凸不平,关节稳定装置受损所致。
-畸形和关节活动受限:早期的关节活动受限是由肌肉保护性痉挛引起的,表现为清晨起床后或白天长时间不活动后,自觉关节僵硬,而稍活动后即可恢复正常,这种僵硬一般不超过30分钟。
膝骨关节炎的治疗一般可遵循以下方法:
-健康教育:接受健康教育是了解改善膝骨关节炎患者疼痛途径的有效办法。比如通过学习你可以知道使用拐杖、步行器等可用于改善患者膝关节功能、缓解疼痛和生活质量。减轻体重,改善超重和肥胖,服用氨基葡萄糖、维生素 D 等可能有助于减轻轻度疼痛,延缓骨关节炎的进展。
-口服止痛药物:口服非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚能改善膝关节骨性关节炎的疼痛和功能。
-外用止痛药物:对于合并胃肠疾病、心血管疾病或身体虚弱的患者,推荐使用局部外用非甾体抗炎药作为膝骨关节炎疼痛的一线治疗药物。
-关节腔注射药物治疗:使用关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎,其可短期缓解疼痛、改善关节功能并减少镇痛药物用量,且安全性较高。
-3D打印鞋垫:早期膝关节磨损不是很严重的时候,可以使用3D打印鞋垫矫正膝关节力线。3D打印鞋垫可以根据个人的足部数据进行定制,可以纠正不良的步态,从而减少膝关节的异常负担以及地面对膝关节的直接冲击。患者膝关节有疼痛的情况下,结合患者膝关节X光片可以对矫形鞋垫进行模块调整,改善膝关节力线。
-3D打印膝关节矫形器:膝关节间隙一侧变窄严重的情况下,可应用膝关节矫形器进行治疗。
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科戴尅戎院士、王金武教授团队在整体减荷式矫形原理的基础上提出了改进的单(双)侧减荷式矫形原理,设计了单(双)侧减荷式膝关节矫形器。通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力,根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理,产生一个向力较小侧方向的矫正力矩,在矫正力线、减轻患者患侧负荷的同时,对单侧(双)侧进行局部减荷,从而避免加剧软骨的磨损。
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