希望大家都没有蛀牙！（省流助手：总结在文章末尾）
一  蛀牙的形成原因？

                                         图1
  

  要预防蛀牙就要从源头入手！  
  蛀牙的形成原因目前公认的是四联因素论。  
    
  基本理论是：龋病是含糖食物（特别是蔗糖）进入口腔后，在牙菌斑内经致龋菌的作用，发酵产酸，这些酸（主要是乳酸）从牙面结构薄弱的地方侵入，溶解、破坏牙的无机物而产生的。  
 

    在这个过程中必须具备以下重要条件：❶致龋菌；❷细菌进行代谢活动和形成牙菌斑的物质基础——糖类；❸细菌在牙面代谢和致病的生态环境——牙菌斑，牙菌斑使细菌发酵糖产生的酸能在牙面达到一定的浓度（在临界PH以下）并维持相当长的时间；❹易感的牙。

二  预防蛀牙的方法？  

既然龋病四联因中有细菌、食物、牙、时间四个因素，那么，杜绝龋病的发生就可以从这几个方面入手，去掌控我们比较容易能够掌控的部分。  
 
1.牙  
 
  牙齿从萌出开始，就应该定期进行口腔检查，一般半年到一年检查一次，易感人群可以三个月检查一次。小朋友的乳牙也是一样的。  
    

乳牙列期：乳牙从6个月左右开始萌出，2岁半左右全部萌出。

01.就诊检查：建议家长从乳牙开始萌出后就让小朋友开始适应口腔医师的检查和操作，这样从一开始的单纯的无痛的检查和涂氟，让小朋友不感到太多恐惧，渐渐的习惯到口腔门诊就诊，避免日后看牙的焦虑，家长也可以学习到口腔护理的知识。  
02.涂氟：到正规口腔医疗机构接受涂氟（含氟涂料），一般一年两到四次，涂氟完成后最好2-4小时内不进食，4小时后进食避免过硬的食物，当晚不刷牙，不用牙线。  
03.窝沟封闭：当乳磨牙（乳牙中的大牙）萌出后，如果牙面的点隙窝沟较深，可以做窝沟封闭来预防蛀牙。做完窝沟封闭后也不是一劳永逸的，牙齿长期的咀嚼磨耗过程中窝沟封闭剂可能会脱落，需要定期检查，如果脱落，需要重新做。  
04.用牙线：小朋友乳牙萌出后大小保持不变，但是颌骨在生长发育，所以，牙缝可能会越来越大，这时候应该注意牙齿邻面清洁，进食后家长帮助使用牙线。  
                        图2（乳磨牙窝沟封闭）  
 
                     图3（乳牙列牙间隙较大）  
 
  替牙期是从6岁左右开始，12岁左右乳牙替换完毕。

01.窝沟封闭：6岁左右，恒牙中的第一颗大牙萌出，也就是“六龄齿”，同样的，如果后牙牙面的点隙窝沟较深，可以在牙面完全萌出没有牙龈覆盖的时候尽早做窝沟封闭来预防蛀牙。  
02.牙齿矫正：如果牙齿排列不齐影响清洁卫生，可以在乳牙替换结束后，进行正畸治疗，也就是矫正牙齿，使得牙列排列整齐，有助于清洁卫生预防蛀牙。  
03.用牙线：同样的建议每次进食后用牙线清洁牙缝。  
    
                    图4（恒牙磨牙窝沟封闭）  
 
★ 刷牙方法：最重要的还是平时的口腔卫生维护，也就是刷牙。漱口水、牙线、冲牙器都只是辅助的口腔清洁措施，都不可以代替刷牙。  
推荐使用改良Bass刷牙法，每天至少两次，每次刷牙至少3分钟。电动牙刷和手动牙刷均可使用，建议用小刷头、软毛牙刷、含氟牙膏，重点在于刷牙方法，只要牙刷位置放的正确，轻轻刷牙，每个牙面都刷到，都能够有效清洁我们的牙齿。其中，睡前的刷牙最重要。当小朋友还不能够掌握好刷牙方法前，最好由家长帮助刷牙。  
                       图5（改良Bass刷牙法）  
 
★ 含氟牙膏：指含有氟化物（氟化钠、单氟磷酸钠及氟化亚锡）的牙膏。  
6岁以上儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。  
3-6岁的儿童，每次用量约为“豌豆”大小（约0.5g）,同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多地吞咽牙膏。  
 
 
 
2.食物  
 
  预防蛀牙少吃糖是对的，但是除了糖之外，我们生活中还有很多“隐形糖”的存在，因为大多数主食或者零食都是有碳水化合物成分的。  
 图6（饼干、面包、蛋糕等含有大量的糖，而且在牙上的黏附性大）  
 
               图7（水果中含有大量的糖）  
 
                   图8（各种含糖或者酸性饮料）  
 
 
  我们在食物总量不变的情况下，减少吃的频率或者只在三餐期间吃，减少黏性大的、酸性强的食物摄入，比如：饼干、糖果、面包、蛋糕、饮料、果汁、风味酸奶等等。吃完之后及时漱口，用牙线辅助清洁牙缝，刷牙一天至少两次，睡前刷牙最重要。睡前刷完牙后不再进食，小朋友千万不可含着奶瓶睡觉。  
 
 
3.时间  
  蛀牙是缓慢发展的，不用因为今天吃了糖或者其他黏性较大的含碳水化合物的食物就感到惶惶不安。吃完之后及时漱口，用牙线辅助清洁牙缝，正确刷牙。定期的口腔检查，一般建议三个月、半年或者一年。当我们发现牙面突然有黑线或者透出暗黑色时，或者开始有牙齿敏感症状时及时就医，阻止病变继续发 展，小洞不补，大洞吃苦哦。  
                                                
                                          图9  
 
 
 
总结一下：  
❶预防蛀牙可以从四个导致蛀牙的因素入手，其中牙和食物最关键也最可控。  
❷防龋的措施主要有：正确有效的刷牙、用牙线、定期口腔检查、涂氟、窝沟封闭。  
❸减少吃糖和零食的频率或者只在三餐期间吃，减少黏性大的、酸性强的食物摄入，比如：饼干、糖果、面包、蛋糕、饮料、果汁、风味酸奶等等。  
❹吃完东西之后及时漱口，用牙线辅助清洁牙缝，正确刷牙，一天至少两次，睡前刷牙最重要。  
❺正确有效的刷牙、正确有效的刷牙、正确有效的刷牙（最重要的事情说三遍），推荐使用改良Bass刷牙法。  
 
 
本文部分图文来源及参考：  
[1]高学军.临床龋病学[M].北京大学医学出版社,2013.（图1）  
[2]徐韬.预防口腔医学[M].北京大学医学出版社,2013.（图3、5）  
 
部分图（封面图片及文中图2、4、6、7、8、9）文来源网络，侵删。