肝门部相关膜结构及其外科学意义
2020年02月18日 【健康号】 刘军舰

肝门部相关膜结构及其外科学意义

2. 肝门部相关膜结构及其外科学意义

2.1 肝包膜

肝包膜(liver capsule)为被覆于肝脏表面的浆膜,在头侧与肝静脉表面的浆膜相连,尾侧延续于肝十二指肠韧带。肝脏表面无浆膜覆盖的区域称为裸区,与横膈相连(图1)。裸区呈三角形,尖端为右三角韧带所围,底部为腔静脉窝,肝冠状韧带的前、后层构成其边缘,在固定肝脏方面起到一定作用。在肝门部,肝包膜和Glisson鞘、肝板系统表面的覆膜相互沟通延续。

2.2 肝板系统及其被膜

肝板系统(liver plate system)主要分为4个部分:肝门板(hilar plate)(主要包含左、右门静脉、肝动脉和胆管的分支和汇合部)、其右侧的胆囊板(gallbladder plate)、其左侧的脐静脉板(umbilical vein plate)和进一步延续于此的Arantian板(图1[1]。其中,肝门板居于核心位置,呈冠状位,为覆盖在左右肝管汇合部上方增厚的纤维结缔组织,下方与肝十二指肠韧带延续。肝门板的上界毗邻左内叶(S4);在右上方移行为胆囊板,右侧以纤维囊包裹右支门静脉蒂并延续于肝内的Glisson鞘,其中门脉右前叶支位于胆囊板的外上方头侧深面,在右下方,右后叶支则进入Rouviere沟内;肝门板的左侧移行为脐静脉板,分别包绕S2S3S4的门静脉。在左上方延续于Arantian板。肝门板自后方发出数支门静脉进入尾状叶(S1)。

在肝外,肝板系统的覆膜与肝包膜和肝十二指肠韧带系膜组织相连,在肝门部则构成数个相对独立,又紧密联系的膜结构,最终以树枝状形态进入肝实质续于肝内Glisson鞘。

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