患者姓名

性别中国医科大学航空总医院神经外科陈红伟

年龄

病历号

疾病介绍和治疗建议

医生已告知我患有颅脑外伤后脑积水。脑积水是颅脑外伤以后比较常见的一种并发症，是严重影响颅脑损伤后神经功能恢复的不利因素。目前对外伤后脑积水的治疗有多种方法，包括脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、腰池腹腔分流术、脑室镜下脉络丛电凝第三脑室底造瘘术等多种方式。其中最常用的为脑室腹腔分流术。

具体的手术方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，以及与我的治疗有关的其他任何医学问题。通过与医生的讨论和我自己的多方咨询，经慎重考虑我选择脑室腹腔分流术。

手术潜在风险和对策

医生告知我如下脑脊液分流手术可能发生的一些风险，有些很少见的风险没有在此列出。

      1.我知道任何手术都存在风险。

      2.我知道任何所用药物都可能产生毒副作用，包括从轻度的恶心呕吐、皮疹症状到严重的过敏性休克、骨髓抑制、剥脱性皮炎等严重状态，我知道个别情况下甚至可能危及生命。

      3.我知道脑脊液分流手术的目的是解决脑积水的问题，对外伤造成的各种症状无治疗作用。由于外伤后脑积水的发生机理非常复杂，手术不一定能够达到解除脑积水的目的。

      4.我知道正常人体脑脊液压力的调整非常精密，不同个体在不同状态下脑脊液的压力各不相同。分流管为机械性压力控制装置，不能根据不同个体和同一个体在不同状态下的需要进行调整。我知道本次手术选用的分流管不一定符合我每时每刻颅内压力的需要，可能会出现分流不足或分流过度。如果压力差异过大，需要再次手术更换相应压力的分流管。

      5.我知道任何厂家生产的脑脊液分流装置都有机械故障的可能。一旦发生机械故障，将不得不再次手术更换分流管。

      6.我知道分流手术最常见的并发症为分流管梗阻，梗阻可能发生于分流管的脑室端、分流阀和腹腔。一旦分流管梗阻，需要重新手术调整或更换新的分流管。

      7.我知道分流手术另一常见并发症为感染。感染可发生在脑室内、腹腔内或分流管走行的皮下组织内，造成化脓性脑膜炎、脑室炎，或化脓性腹膜炎、腹腔脓肿，或皮下软组织炎症、脓肿。一旦发生感染，不仅要取出分流管、分流手术完全失败，而且还可能造成昏迷、死亡。

      8.我理解分流手术其他并发症包括：颅内出血、血肿，可能造成分流管堵塞，可能需要手术清除血肿，可能因此致残或死亡；切口愈合不良、脑脊液漏，可能造成颅内感染，可能需要拔出分流管，分流失败；分流管排斥，可能造成分流管裸露于体外，可能需要拔出分流管，造成分流手术失败；腹腔积液，肠粘连、肠梗阻，有时需要腹部外科手术；颅内硬膜下积液或血肿，有时需要手术引流、分流，或再次手术拔出或更换分流管。

      9.我知道手术可能因为腹腔粘连无法将分流管放入腹腔而中途终止，此时往往更换手术方式为脑室心房分流。

      10.我理解由于脑室穿刺为非直视下操作，脑室端分流管的位置可能偏离侧脑室。我知道在极少数情况下可能因为分流管不能穿刺进入侧脑室而不得不中途放弃手术，手术失败。

      11.我知道手术后可能因为颅内压力降低，造成颅骨缺损区局部脑塌陷，出现神经损害症状加重或出现新的神经症状，如瘫痪、失语、癫痫发作等。

      12.我知道手术耐受力也是影响疗效的重要因素。手术中、手术后可能出现与手术操作没有直接关系的心、脑、肝、肾等脏器并发症，如脑梗塞、脑出血、心律失常、心肌梗塞、肺炎、气胸、胸腔积液、深静脉血栓形成、肺栓塞、肝脏功能损害、泌尿系感染、肾功能衰竭等。也可能发生猝死、输液反应、药物过敏反应等并发症。