原创 儿童癫痫用药家长需要了解的内容
2021年07月06日 【健康号】 曾高     阅读 8696

本文作者:首都医科大学宣武医院 儿科 张礼萍主任


癫痫是儿童神经系统疾病经常伴发的一组急症。常见的病因包括遗传性(或基因突变),结构性(颅内肿瘤,血管畸形,脑发育不良),感染性(脑炎)等。无论哪种病因引起癫痫发作,口服抗癫痫药是必不可少的。  
 
癫痫用药需要在专业大夫的指导下完成,不合理的用药方式、用药时间、用药剂量可能对患儿造成危害,严重者可危及生命。


本文将为您梳理儿童癫痫口服用药的注意事项,帮助家长为癫痫患儿做好疾病管理。  
 
一、抗癫痫药一旦开始就需终身服用吗?  
癫痫属于慢性疾病,一旦确诊,就需要在专业大夫的指导下接受治疗。  
 
抗癫痫药物治疗的总疗程至少为3-4年,一般原则是满3年无发作、多次复查脑电图正常、没有持续存在的病因,就可以开始减量。从减量到完全停药至少要1年的时间。部分控制不良、减药过程不顺利的患儿甚至要终身服药。  
 
 
二、抗癫痫药如何选择?  
抗癫痫药的种类选择与病癫痫类型、病因、合并症情况等多种因素相关,需要在儿童神经内科专业的医生指导下进行选择,不能擅自决定用药种类。  
 
剂型方面,一般的原则是小于5岁选用口服液,5岁以上选用片剂。  
 
整个治疗期间除非药效不好,或者出现严重不良反应,在医生的指导下换药,患者不要轻易更换药物品种,甚至品牌和剂型的变化都能影响治疗效果。  
 
 
三、日常服药有哪些注意事项?  
1、用药方法:  
口服液:许多口服液是混悬液,用药前需要摇匀,以免药瓶上下浓度不均匀。  
片剂:有些(比如丙戊酸)属于缓释片,不能掰碎或嚼碎,只能整片吞服,否则影响药效。


2、用药时间:

一般用药时间是早晚各1次,间隔12小时,饭后服药。尽量固定时间用药,不要随意更改服药时间。  
多种抗癫痫药物联合治疗的,如医生未特殊交代要求,可以同时服用。


3、药物保存:

一般没有特殊说明,常温下保存即可,但要注意避免阳光直射。


4、禁用药物:

少数含有麻黄碱、金刚烷胺(如一些感冒药、抗过敏药、抗哮喘药)等能够诱发癫痫发作的药物禁用。  
 

5、停药漏药:

漏药(哪怕一次)、减药、停药都是非常危险的操作,有可能诱发癫痫持续状态,严重时危及生命。  
 

6、特殊情况:  
用药后呕吐:如很快呕吐,需立刻补充原剂量药物;如用药后半小时-1小时出现呕吐,这时候药物大部分已经吸收,不需要补药。  
 

如患其他疾病,如上呼吸道感染、腹泻等,常规药物大多都可以服用,必要时咨询医生。  
 

疫苗接种:国家强制免疫的,癫痫半年不发作,脑电图好转时可以接种。非国家强制免疫的,尽量等癫痫完全好转再考虑接种。紧急免疫的(破伤风、狂犬病等)必须马上接种。  
 
 
四、日常生活有哪些注意事项?  
1、饮食:

服用抗癫痫药物期间,饮食需注意少吃巧克力、辛辣刺激食物,不能喝含酒精的饮品,以及咖啡、红牛、可乐等有兴奋作用的饮料。


2、生活:

避免熬夜、过度劳累、久盯屏幕。


3、体重:

每3个月称一次体重,按公斤体重调整药物剂量,体重增长则应相应增加药物用量,保证公斤体重剂量相对恒定。  
 
 
五、神经外科术后预防性抗癫痫用药  
除明确诊断癫痫的患儿需要使用抗癫痫药外,部分接受神经外科手术的患儿需要接受预防性抗癫痫的治疗,因为术中对大脑皮层的干扰有可能造成一过性癫痫。神经外科手术相关的癫痫在治疗(或预防)方面有特殊之处。  
 
术前/术后无癫痫发作的患儿:如出院时口服预防性抗癫痫药物,出院后继续口服当前药物2周,2周后减半量再服用1周,期间仍无癫痫发作可自行停药。不必常规进行脑电图检查。  
 
术前/术后有癫痫发作的患儿:通常需口服药物至少2年,如无发作再停药。药物种类一般不建议轻易更换。建议仔细阅读药物说明书。出院后每3-6个月复查脑电图。  
 
 

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曾高
副主任医师
首都医科大学宣武医院
小儿神经外科,儿童神...
儿童脑动静脉畸形,儿童脑肿瘤,颅缝早闭,腰骶部脂肪瘤的手术治疗。
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