原创 疫情当前,在家眼干眼痒怎么回事?
2020年03月10日 【健康号】 逄作祥     阅读 8238

Part I

    “大夫,最近在家里眼干眼痒怎么回事?”

    “你手机看多了吧!”

    如此作答,十拿九稳,还有一个不稳的,可以补一句:“电脑电视看多了吧!”

    近期朋友出现了这些类似的症状:双眼干涩不适,缺少泪液滋润,早上起床和晚上最严重;或者有眼表的烧灼感,犹如吃多了辣椒;视力波动,看东西不够清晰;吹风时容易流出眼泪干涩会有改善,感觉或者在洗脸后暂时改善;眼屎不多,早上起床可能会有一点;眼睛有时会干涩瘙痒,揉几下才舒服;白眼球有红血丝……

早睡觉睡足了觉这些症状会减轻一点。


    其实说到这里,自己心里也差不多明白,手机电脑电视等电子产品看的太多了,睡觉太晚了,眼睛受不了了。


    不严谨的讲,绝大多数都是因为不良用眼习惯发生了干眼症。


    泪液中成分很多,有水,有油,有黏蛋白,有电解质等等,泪液分泌量少了,或者哪一种成分减少了 ,都会引起不适,统称为干眼症。

    注意:感染性结膜炎往往会有较多的分泌物(脓性分泌物、水样分泌物),有显著的结膜充血(眼红,大量红血丝),干涩刺激症状并不一定很重,如果累及了眼角膜(黑眼球)也会出现明显的异物感、流泪、视力受影响。

    还有睫毛毛囊的蠕形螨感染会有瘙痒、睫毛脱落、睫毛附着脏兮兮的分泌物等表现。眼科病种复杂多样,在此不多赘述。

干眼症既可以因为局部眼表健康损害引起,也会因为全身性的风湿免疫疾病导致。长期反复的干眼症也是需要进一步排查相关疾病的。

治疗干眼症建议:

    1.先从根源入手,把不良用眼习惯改掉。

    少看手机电脑等电子产品,减少用眼,充足睡眠。如果有全身性的风湿免疫疾病,需要针对原发病治疗。如果有慢性的感染性结膜炎,要及时治疗

 2.使用人工泪液,最好是不含防腐剂的人工泪液。

    可能你会觉得之前滴了某种明,某种亮,某爱死,某岛国网红滴眼液,甚至某抗菌素眼药水挺管用,就一直买那个眼水滴。真相是在你眼睛干涩的时候,差不多滴进什么眼药水去都能减轻一下,有用的可能只是水,不是药。而里边的防腐剂对眼表有一定的损害,长期使用反而会加重干眼症病情。

    所以到药店买人工泪液的话,最好像孔乙己排出十个铜板一样强调买不含防腐剂的人工泪液,不要长期使用朋友推荐的不明眼水,除非是因为疾病治疗需要,眼科医生推荐长期使用。就算干眼症也是有不同类型的,根据具体病情选用最合适的眼药。

3.物理治疗:

    热敷:如果眼睑边缘经常起小泡,或者经常感到眼前有一层油膜遮挡视线的感觉,挤压一下睑缘会挤出混浊液体甚至牙膏样油脂,这是睑板腺功能障碍型干眼症(MGD),建议每天热毛巾热敷眼部几分钟后手指按摩一下眼睑靠近睑缘的部分;

    冷敷:如果眼睛感觉有烧灼感、干涩不适,有红血丝,尤其是晚上熬夜多的情况下,冷敷可以减轻眼表的炎症反应,抑制炎性介质的释放,有缓解症状的作用。

    当然如果你又开始为该热敷还是冷敷纠结的话,最好还是先联系一下你的眼科医生朋友,比如我。或者到各家医院的官方号上、官方网站上寻求眼科医生的指导。

    4.改善饮食习惯:

    减少油腻麻辣刺激食物的食用,少吃那些放了大量不明来历的油和辣椒的外卖。推荐多吃深海鱼类、水果蔬菜、谷物,各种维生素对眼表健康有利。而且鱼油中的omega-3不饱和脂肪酸,被认为对治疗干眼有效(有研究说有效,有文献来辟谣,现在有研究发现该阿3哥减轻了眼表的炎症反应,所以还是有效)。

    5.效果不好需要及时带着病历复查。医生不是神仙,既往就诊时的判断和用药效果可以作为再次就诊的依据。有很多患者说大夫你开的药管用,之前在哪里开的药不行。实事求是的说,有前车之鉴,就可以绕开那个不合适的诊断或者不管用的药,找到更接近真相的答案。


                     Part II 

    说到了眼痒,就不能不说一下眼部奇痒无比那种,常常是在内眼角处,或者整个眼表面、眼睑边缘,痒起来难以忍受,揉两下不能解决问题,需要使劲多揉几下都揉的痛了,才可能缓解。有时揉了几下甚至眼睑水肿、球结膜(白眼球)水肿红肿,这就是过敏性结膜炎了。

    过敏性结膜炎,是一种局部的或者与过敏体质、过敏性鼻炎相关的“变态反应”,有季节性的、有常年性的、有偶发的,分为好多种,总之就是眼部对外界或内在的变应原,产生的一种超敏反应。

    除了严重的眼痒,也可以有轻微的眼痒,以及眼部烧灼感、畏光等。

    过敏性结膜炎往往会有粘液样的澄清的分泌物,可以拉丝那种。

    抗过敏眼药水很多,基本都有效。要说推荐的话,建议到大药店严正声明买正规的抗过敏眼药水,买包装不花哨的,买贵的,买大药厂的,买进口的(这里不是菲薄国产,而是药店里的小姐姐可能给你推荐了一款价格不便宜但是效果不咋地的某种非国药准字的眼水)。

    糖皮质激素类眼药水治疗过敏性结膜炎是效果很好的,在治疗严重的、顽固的过敏性结膜炎时需要用激素打头阵,但是激素有升高眼压的副作用,需要医生指导下科学使用、短期使用、低浓度的、短效的激素类眼水。

眼睛如此重要、如此娇贵,正常情况下人类接收到的外界信息80%-90%来自眼睛,请一定善待你心灵的窗口,如有不适,早看早治。

    再次强调,医学从来都不是看图说话,不能按图索骥,这些科普的作用是让您实在在不方便就医的前提下自己初步判断,应急一下。如果有条件,最好当面找医生详细问诊、检查后作出判断,或者通过电话、网络联系眼科医生后,做出一个最严谨的治疗方案。

小贴士:

1.不要随意使用非眼科医生推荐的眼药水,尤其是广告产品、朋友圈产品;

2.一人一瓶,不能使用家人朋友用过的眼药水;

3.不要长期自购眼水使用,除非有明确的眼病需要长期使用专用眼药。

4.记住你用的是什么药,记不住的话去医院时随身带去。

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