原创 ​怎样治疗糖尿病烂脚效果好?
2020年07月04日 【健康号】 牛剑

​怎样治疗糖尿病烂脚效果好?

糖尿病烂脚是糖尿病的一种并发症,每个糖尿病烂脚的患者下肢都存在着不同程度的血管闭塞和下肢周围神经病变,除了这两种因素以外,还存在创面不同程度的感染,所以糖尿病烂脚不是单纯的烂脚那么简单,它需要一个规范化、系统化、全面化的治疗。

当然这其中涉及到的科室就是多个的,比如患者的血糖控制是属于内分泌、下肢血管闭塞的治疗与改善是属于血管外科、对于足部创面局部的治疗则是属于外科,临床上有很多的糖尿病烂脚的患者在患烂脚症的同时,还合并着其他并发症的存在,比如肾病(透析)、脑梗塞、眼病、高血脂、血压等,那么糖尿病烂脚它就是一个需要多学科联合诊疗的重要体系,而避免科室与科室之间的辗转性治疗,更缩短了糖尿病烂脚的治疗时间。

多学科联诊诊疗是一个糖尿病足专科的组建,科室人员遍布了内分泌科、血管外科、骨科、外科、心内科等多学科专联合诊疗,这样一体化的诊疗能更全面、更快捷的控制糖尿病烂脚不让它发展。更节省了糖尿病烂脚患者的来回辗转时间。

这个多学科联合诊疗体系还不足以就能有效的治疗糖尿病烂脚,关键的我们还看采用的治疗糖尿病烂脚的方法:

1.不能把对糖尿病烂脚感染的控制全然放在对患者血糖的控制上,不是血糖控制稳定了,糖尿病烂脚病情就好转了,依照糖尿病烂脚的发病机理来说,这就是以大大的治疗误区。

2.不可以一直采用抗生素来对抗糖尿病烂脚的感染,静脉输液抗生素只能控制炎症的上行,并不能控制局部的创面感染,并且长期注射抗生素会让厇对药物产生耐药性,一旦停药,炎症即刻向上发展,所以这一误区也要重视

3.对于下肢血管的改善与治疗,临床上采用下肢支架介入术来改善微循环的,虽然能改善下肢的循环,但是术后三个月再次出现闭塞情况是不可避免的,并且结束手术失败的患者也越来越多了。

以上三点都是我们在临床中常常遇到的,所以为大家简单总结下,通过我们多年临床的经验总结,对糖尿病烂脚病情感染的控制需要采取以下几个治疗环节:

第一:清创;根据坏疽类型进行时机清创,清理坏死组织、血管、肌腱、骨关节等,对化脓组织和皮下气肿切开引流。糖尿病足的清创可是有别于常规外科清创的。这一过程看似简单,实则是对清创师临床实践经验要求非常高,这则影响到后续治疗创面恢复的速度与效果。

第二:控制感染;糖尿病足的溃疡和坏疽处都存在着不同程度的感染,因感染面得不到有效的控制,就会快速发展,严重者则危机患者的生命安全。因此控制糖尿病足创面感染尤为重要,常规的静脉输液只能控制炎症的上行,并不能控制创面的局部感染,所以控制感染需要整体据局部的治疗结合才能达到理想的效果。

第三:改善微循环;通过改善下肢周围血管微循环、营养神经、提高机体组织供血,增加血氧饱和度,促进神经修复及毛细血管再生,建立侧支循环。

第四:营养创面;根据患者创面类型的不同,而择药,来改善创面的微循环,增强毛细血管的再生能力,促进创面肉芽组织的快速生长。

第五:去腐生肌;去腐生肌愈皮“靶位”给药,使创面的病理性体液不断引出,生理性体液不断更新,使皮肤再生,创面愈合。

这几个治疗环节,包含了整体与局部的相互结合,中西与西医的相互结合,避免了单一的不足,相互的结合就形成了保守不截肢治疗糖尿病烂脚的目的。


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