1、 什么样的胆囊结石需要手术治疗

胆囊结石患者，如果反复发作胆囊炎，或者充满型结石，肯定是需要手术治疗，而对于无症状的胆囊结石，也就是静止性结石，大家对是否要手术治疗，就拿不太准了。在国外特别是美国，胆囊切除术的指征放得比较宽，很多静止性结石，也做了手术。我们国家从普通患者角度来讲，既然没有症状，大家就不太愿意去主动手术治疗。从胆道外科医生的角度来讲，对静止性结石要一分为二得看待，不能简单地说一定不要手术或一定要手术。如果结石数量少，可以先观察，暂不手术，但一定要定期复查，如果结石逐渐增多、增大，或者胆囊壁毛糙逐渐增厚，或者胆囊明显萎缩、结石超过3CM，胆囊怀疑合并其他病变如腺肌症、胆囊癌等或呈瓷性胆囊，这些情况还是考虑手术切除为宜，而不要盲目觉得没有症状，就不去管它，耽误了病情。如果长期观察过程中出现了症状，那更应该考虑手术治疗。

2、 什么样的胆囊息肉需要手术治疗

胆囊息肉大家最关心的，就是会不会癌变的问题。一般来说，胆囊息肉如果是多发的，胆固醇息肉的可能性更大，也就是说良性的可能性更大。而单发的，尤其是超过1CM的息肉，腺瘤息肉的可能性更大，也就是真息肉的可能性更大，那癌变的机率也随之增加。所以对于胆囊息肉手术治疗的指征，大家把握几个原则：

1、胆囊息肉超过1CM；

2、胆囊息肉有症状，如反复腹胀，但要注意排除其他引起腹胀的疾病；

3、胆囊息肉合并有胆囊结石；

4、胆囊息肉体积逐渐增大者，尤其是短期内增大明显者。