如何解读“精液分析”报告单?
2018年05月14日 【健康号】 张超楠

精液分析是评价育龄男子生殖能力最直接的检查,读懂精液化验单可以帮助我们了解精液的质量和功能等有无异常,以指导育龄夫妇科学备育。


『如何采集精液』

●最佳取精时间:排精后(包括同房、遗精、自慰等)第3—7天。

●最佳取精状态:近2—3个月不吸烟、不酗酒、不过度劳累、无感冒发烧、无重大疾病。

●最佳取精场所:正规医院生殖科专业取精室。

●最佳取精方式:自慰或取精器辅助取精,避免洒落精液,保证标本完整。

『精液化验单主要内容』

●精液量

◆一次排精正常量:应为2ml—6ml。(世界卫生组织5版手册标准为>1.5ml)。若量>6ml,多见于禁欲时间长者、伴有前列腺炎症、精囊炎症者等。若0.5ml<量<2ml,多见于近期房事频繁者、取标本时洒落者、先天性精囊腺发育不全者、雄激素分泌不足者等。若量≤0.5ml或无精液排出,多见于逆行射精者、不射精者、输精管梗阻者(包括输精管、精囊腺发育不良)。

●精液颜色液化状态

◆正常精液颜色呈均匀的灰白或乳白色。若呈淡黄色、黄色,提示可能存在生殖道感染或长时间未排精。若呈淡红色、褐色、棕色(或者镜下见红细胞),则提示可能存在精囊腺、前列腺炎症,结石,肿瘤或生殖道损伤所致的血精。

●液化状态

◆正常情况下,刚射出的精液呈胶冻状(很多人不知道精液刚排出来就是果冻状的,以为自己有什么疾病),在15—30分钟内,转变为液态。若精液液化时间超过1小时或者不液化,则提示可能存在前列腺炎症。

●PH值

◆正常精液PH值为7.2—7.8,呈弱碱性,(世界卫生组织5版手册标准为>7.2)。若PH>7.8,常考虑精囊腺炎症或者前列腺炎症所致。若PH在6.4—6.7,往往提示射精管和精囊腺的缺如或发育不良等原因。

●精子浓度

◆WHO第4版手册,正常精子浓度为:≥20×106ml。WHO第5版手册,正常精子浓度为:≥15×106ml。若精子浓度<20×106ml(4版)或<15×106ml(5版),则为少精子症。若连续三次精子浓度>250×106ml,而且精液量>1.5ml,则为多精子症(世界卫生组织5版手册取消了多精子症的概念)。若经过3次离心后仍未发现精子,则为无精子症。

●精子活力

◆精子活力是指精液中呈前进运动精子(A级 B级)所占的百分率,正常水平为:A级≥25%或A级 B级>50%。若A级<25%和A级 B级<50%(4版)或前向运动(PR)精子<32%,总活力(PR NP)<40%(5版),则为弱精子症。

●精子活动率

◆精子活动率是指有活力精子(A级 B级 C级)所占的百分率,正常水平为:A级 B级 C级>60%。

●精子存活率

◆精子存活率是指通过伊红染色后,存活精子所占的比例,正常水平为:存活率≥50%,即死精子率<50%。若死精子率≥50%(4版)或死精子率≥42%(5版),则为死精子症。

●畸形精子率

◆畸形精子率是指形态畸形精子所占的比例,正常水平为:正常形态精子≥15%(4版)或正常形态精子≥4%(5版)。若正常形态精子<15%(4版)或正常形态精子<4%(5版),则为畸形精子症。特别注意的是,临床表明,若正常形态精子>30%,则生育能力为较佳状态;若15%<正常形态精子<30%,则生育能力为正常水平;若4%≤正常形态精子<15%,则生育能力会明显降低;若正常形态精子<4%,则几乎无生育可能。

●精液白细胞

◆正常精液白细胞<1×106ml。若精液白细胞≥1×106ml,则提示生殖道炎症,如睾丸炎、附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎及尿道炎等。

●精液凝集状态

◆正常情况下,精子凝集试验:阴性。抗精子膜抗体混合凝集试验(MAR):呈阴性。若精子凝集试验出现:混合型凝集,且MAR呈阳性的男性不育症患者,则称为免疫性不育症

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