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多数哮喘急性发作前都有不同程度的前驱症状和表现,及时发现哮喘急性发作的先兆表现,并采取相应处理措施,可以减少严重的哮喘急性发作。对于哮喘急性发作先兆的识别,有2种方法进行判断:一种是依据症状,哮喘急性发作的先兆症状有咳嗽、胸闷、气促等;第二种方法是依据PEF监测结果,如果患者的PEF值在近期内下降至正常预计值或个人最佳值的60%~80%或更低,需要警惕近期急性发作的风险。如果不知道正常预计值和个人最佳值,PEF较平常的基础值降低20%以上,也需要特别注意。由于患者对气流受限的感知和症状的敏感性不同,所以最好结合以上2种方法来进行识别和判断
出现哮喘急性发作先兆的自我处理方案:(1)使用SABA 1~2喷,必要时可每隔4~8 h吸入一次,但24 h内最多不宜超过8喷;布地奈德/福莫特罗作为缓解用药使用可减少严重急性发作风险,当出现哮喘急性发作先兆症状时,可增加布地奈德/福莫特罗(160/4.5 μg)1~2吸缓解症状,每日最大剂量一般不超过6吸。(2)增加控制药物:当使用缓解药物后仍有症状,PEF不能恢复至正常预计值或个人最佳值,需要增加控制药物,如增加ICS的剂量,或增加其他的控制药物。(3)加用口服激素和就医:当采用以上措施后症状仍继续加重时,可加用口服激素,如泼尼松0.5~1.0 mg/kg,并及时到医疗机构就医。
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