全球死亡率最高的疾病第一是心脏病，第二位的是恶性肿瘤。在女性恶性肿瘤中，宫颈癌是第二大杀手。

淮安市妇幼保健院妇科胡天惠

我们熟知的著名歌手梅艳芳，一首《女人花》，温婉动人，可是她这朵女人花，在刚刚过完40岁生日后，离开了人世，因为宫颈癌。从专业角度来看，她的生命之花过早凋谢不但可惜，而且是可以避免的。因为宫颈癌，是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，不但可以预防，早期发现还可以治愈。前提是，了解它，及早发现筛查它。

宫颈癌的病因是HPV的持续存在。HPV是人乳头状瘤病毒，仅存活于人特定上皮细胞内，在阴道、宫颈等敏感部位扎根。HPV不进入血液，不产生病毒血症，从HPV感染到宫颈癌，一般需要10～12年。

HPV感染并非狼来了一样可怕。HPV感染是非常常见的，70-80%的妇女一生中曾会感染到HPV。大多数无症状，与免疫力有关。70%女性两年内自身免疫消除HPV。只有高危型HPV感染才会发生宫颈癌。最常见的是HPV16、18型。

HPV通过唾液、皮肤接触、性接触传染。无症状HPV生殖道感染，为HPV主要传染源。HPV阳性，只是感染了HPV，并不是疾病，引起了宫颈上皮细胞的癌前病变(CIN)才是疾病。只有HPV阳性，没有CIN，不需特殊治疗。HPV阳性并不说明伴侣不忠。在40岁以上HPV病毒感染往往持续存在，其患宫颈癌的危险增大。单有HPV感染不会致病，在宫颈局部抵抗力低下等综合因素影响下才发病。滴虫性阴道炎、支原体衣原体的感染，会促进HPV对宫颈上皮细胞的损伤。

发现HPV，跟踪HPV引起的宫颈细胞损伤，就能发现癌前病变，及早治疗，就不会得宫颈癌。但即便如此，为什么中国每年约13万女性被诊断为宫颈癌，近3万女性死于宫颈癌？那是因为很多人没有健康防范意识，未能早期筛查HPV，宫颈脱落细胞，未能早期诊断，到发现宫颈癌时大多是宫颈癌的晚期。

宫颈癌筛查的三阶梯：HPV和TCT、阴道镜检查、宫颈病理学诊断。这三阶梯不是每个人都要去做，第一阶梯有问题，才查第二阶梯，依次类推。如果HPV阴性，就没有宫颈癌发生的必要条件了。一步一步下来，宫颈细胞有没有病变尽收眼底，不会放过癌前病变的蛛丝马迹，阻止癌前病变坠落成为宫颈癌。

哪些人群适合宫颈癌筛查呢？所有有性活动2年以上的妇女； 21岁以上的已婚妇女或家族有病变者，性生活过早、吸烟、细菌、依原体和支原体等各种微生物的感染等。筛查前要注意什么：三天内做阴道冲洗或阴道用药；24小时内不要有性生活；月经干净后筛查；阴道超声检查2天以后。

关于宫颈糜烂和宫颈那囊的误解：宫颈糜烂并非真的宫颈有糜烂，是慢性炎症刺激下宫颈柱状上皮细胞的异位。宫颈那囊也是慢性宫颈炎的一种。只要筛查没有宫颈癌前病变，这些病变轻者观察，重者理疗即可。

不过一旦发生癌前病变（CIN），就需要重视了，但也没必要惊慌。轻中度CIN理疗或门诊治疗，重度需要宫颈锥切甚至子宫切除。任何级别的CIN，任何方式治疗后，均需继续细胞学随诊，特别是高危人群。术后3-6个月进行第一次复查，随诊应10年以上。

宫颈癌不可怕：有明确病因，容易筛查；癌前病变时间长，有机会治疗；即使早期病变，早发现可以根治。所以，宫颈癌:第一个有希望预防的癌症，我们不能阻断宫颈癌的发生，但可以阻止宫颈癌带走女性的生命。

爱惜生命 就是一念之间。

我是胡春秀，这篇科普是我微信课堂的摘要。若需转载请注明出处，我来自武警后勤学院附属医院妇产科。乐意分享健康，分享快乐。