我的微信课堂第六讲:宫颈癌不可怕,早期筛查预防它
2018年07月09日 【健康号】 胡天惠

全球死亡率最高的疾病第一是心脏病,第二位的是恶性肿瘤。在女性恶性肿瘤中,宫颈癌是第二大杀手。

淮安市妇幼保健院妇科胡天惠

我们熟知的著名歌手梅艳芳,一首《女人花》,温婉动人,可是她这朵女人花,在刚刚过完40岁生日后,离开了人世,因为宫颈癌。从专业角度来看,她的生命之花过早凋谢不但可惜,而且是可以避免的。因为宫颈癌,是目前唯一病因明确的恶性肿瘤,不但可以预防,早期发现还可以治愈。前提是,了解它,及早发现筛查它。

宫颈癌的病因是HPV的持续存在。HPV是人乳头状瘤病毒,仅存活于人特定上皮细胞内,在阴道、宫颈等敏感部位扎根。HPV不进入血液,不产生病毒血症,从HPV感染到宫颈癌,一般需要10~12年。

HPV感染并非狼来了一样可怕。HPV感染是非常常见的,70-80%的妇女一生中曾会感染到HPV。大多数无症状,与免疫力有关。70%女性两年内自身免疫消除HPV。只有高危型HPV感染才会发生宫颈癌。最常见的是HPV16、18型。

HPV通过唾液、皮肤接触、性接触传染。无症状HPV生殖道感染,为HPV主要传染源。HPV阳性,只是感染了HPV,并不是疾病,引起了宫颈上皮细胞的癌前病变(CIN)才是疾病。只有HPV阳性,没有CIN,不需特殊治疗。HPV阳性并不说明伴侣不忠。在40岁以上HPV病毒感染往往持续存在,其患宫颈癌的危险增大。单有HPV感染不会致病,在宫颈局部抵抗力低下等综合因素影响下才发病。滴虫性阴道炎、支原体衣原体的感染,会促进HPV对宫颈上皮细胞的损伤。

发现HPV,跟踪HPV引起的宫颈细胞损伤,就能发现癌前病变,及早治疗,就不会得宫颈癌。但即便如此,为什么中国每年约13万女性被诊断为宫颈癌,近3万女性死于宫颈癌?那是因为很多人没有健康防范意识,未能早期筛查HPV,宫颈脱落细胞,未能早期诊断,到发现宫颈癌时大多是宫颈癌的晚期。

宫颈癌筛查的三阶梯:HPV和TCT、阴道镜检查、宫颈病理学诊断。这三阶梯不是每个人都要去做,第一阶梯有问题,才查第二阶梯,依次类推。如果HPV阴性,就没有宫颈癌发生的必要条件了。一步一步下来,宫颈细胞有没有病变尽收眼底,不会放过癌前病变的蛛丝马迹,阻止癌前病变坠落成为宫颈癌。

哪些人群适合宫颈癌筛查呢?所有有性活动2年以上的妇女; 21岁以上的已婚妇女或家族有病变者,性生活过早、吸烟、细菌、依原体和支原体等各种微生物的感染等。筛查前要注意什么:三天内做阴道冲洗或阴道用药;24小时内不要有性生活;月经干净后筛查;阴道超声检查2天以后。

关于宫颈糜烂和宫颈那囊的误解:宫颈糜烂并非真的宫颈有糜烂,是慢性炎症刺激下宫颈柱状上皮细胞的异位。宫颈那囊也是慢性宫颈炎的一种。只要筛查没有宫颈癌前病变,这些病变轻者观察,重者理疗即可。

不过一旦发生癌前病变(CIN),就需要重视了,但也没必要惊慌。轻中度CIN理疗或门诊治疗,重度需要宫颈锥切甚至子宫切除。任何级别的CIN,任何方式治疗后,均需继续细胞学随诊,特别是高危人群。术后3-6个月进行第一次复查,随诊应10年以上。

宫颈癌不可怕:有明确病因,容易筛查;癌前病变时间长,有机会治疗;即使早期病变,早发现可以根治。所以,宫颈癌:第一个有希望预防的癌症,我们不能阻断宫颈癌的发生,但可以阻止宫颈癌带走女性的生命。

爱惜生命 就是一念之间。

我是胡春秀,这篇科普是我微信课堂的摘要。若需转载请注明出处,我来自武警后勤学院附属医院妇产科。乐意分享健康,分享快乐。

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