头大一定是脑积水吗?
2019年06月20日 【健康号】 别小华     阅读 8269

头大一定是脑积水吗?

  在日常生活中,常常会把“大头娃娃”与佝偻病联系在一起,而很少想到脑积水,从而使孩子长期接受补钙治疗,在补钙无效或出现严重的症状时,才去“大医院”诊治,结果被确诊为脑积水。因未能及时规范治疗,造成了患儿视力、智力、听力、语言、肢体等残疾。

  脑积水的早期并无典型症状,外观看起来像电影里的外星人,乍一看很像佝偻病。

  区别它们要注意观察两点:一看小儿头围(从眉间正中点到后脑勺突起处一圈的长度)是否进行性增大;二看有无头痛、呕吐等颅内高压症状。如有这两大主症,可初步诊断为脑积水。

  典型的脑积水很容易和佝偻病区别,脑积水的患儿头大进展快,有的颅缝还开大,头皮血管青筋暴露,双眼下视,有的还因颅压高而出现频吐、头痛、发呆、抽风和下肢无力等症状。因此,头大,要警惕婴儿脑积水。

  人的神经中枢包括脑和脊髓,它们的表面有一层脑水,脑水起着保护和营养脑子和脊髓的作用。脑水由脑室脉络丛分泌循脑室及腔隙的一定方向流动,不断分泌,不断流向脑静脉,如果这条通路的狭小处有了阻塞,那么,不断分泌,却排泄不畅,日久天长,脑水越积越多,脑积水就可形成。

  婴儿脑积水分先天性、后天性两种。后天性中最常见的原因莫过于化脓性脑膜炎引起的炎性粘连了;其次是外伤或脑血管病血液循环障碍或肿瘤、寄生虫引起脑水通道阻塞。近年脑膜炎日趋减少,后天性脑积水相应减少,倒是先天性畸形相对多见了。

  脑积水一定头大吗?

  不一定,轻型、缓进型脑积水可无头大,所以,相当一部分患者仅表现为软瘫,或不会说话,或反复抽搐,或智能低下,或头痛呕吐。而被误诊为小儿麻痹、癫痫、神经性头痛等病。

  头大一定是脑积水吗?

  也不一定。如佝偻病,可表现为头大,但无脑室扩大,种族、个体差异头颅大小也不相同,但一般不超过正常头围两个标准差。所以,对“大头娃娃”应进行全面分析,作出正确诊断。

  怎样预防脑积水呢?

  应注意围产期保健,孕妇要少接触化学药品、放射线、放射元素,谨防病毒感染等。对可疑病例要积极筛查,及时发现及时治疗。

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别小华
主任医师
西安市红会医院
神经外科功能神经外科...
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