中医对功能性月经失调的调治。

原创中医对功能性月经失调的调治。

2019年10月13日【健康号】孙娟阅读 8573

女性特有的经带胎产诸病中，月经病是最常见的，中医认为功能性的月经失调主要是脏腑功能的失常，气血不和，冲任督带脉的损伤所致。

脏腑功能失调方面，尤当重视肝脾肾三脏的调治，肾为先天之本，脾为后天之本，而肝肾相生精血同源。

同时要注重月经周期的调整。月经刚净，血海亏虚，应以补阴血为主，同时不忘阳中求阴。多选熟地，当归，女贞子，菟丝子，巴戟天等。

对于排卵不正常的患者，通过2-3周滋补阴血，兼疏肝健脾，通过测量基础体温或者B超监测，待卵泡成熟时，予以促排卵治疗，多选川芎，鸡血藤，丝瓜络，皂角刺等。又因气属阳，血属阴，均有赖于中焦脾胃化生，故应兼顾补气，如白术，党参，黄芪等，促进由阴转阳的顺利转换。而黄体期以滋补肾阳为主，多用淫羊藿，桑寄生，肉苁蓉，鹿角霜等，同时不忘少量滋阴药物以阴中求阳。

对于因减肥或精神压力大导致的下丘脑垂体性闭经的患者，应重视疏肝理气调理情志，同时养心安神，补肾健脾。而因卵巢早衰导致闭经的患者，以补肾健脾，养血填精为主，佐以疏肝活血药。

对于经期延长的患者，要根据临床表现分别论治。如果月经开始点滴出血后期经量正常，现代医学考虑为黄体功能不足，排卵后应加大补肾阳药物的比重。如果月经开始正常后期淋漓持续时间久，考虑雌激素水平略低，子宫内膜修复减弱，多选择雌激素样作用的中药，如菟丝子，覆盆子，补骨脂等，兼以辨证止血。

对于月经过少的患者，表现为经量明显减少，经行时间不足2天。如果不及时调理，可发展为闭经，卵巢早衰，不孕。郎景和认为，从月经过少到闭经到卵巢早衰，病程可从6个月至6年，及早诊治有重要临床意义。月经过少有虚实之分。临床多以虚症和虚中夹实为主。虚则以补肾为主，兼活血通经。再基于罗老的肾-天癸-冲任-胞宫轴说，辨证阴阳偏盛，瘀血痰阻的情况，调节冲任，活血痛经，达到顾护肾精，调畅全身气血，改善子宫内膜血供，增加月经量的目的。

对于月经非时而下，或淋漓不尽者，月经的周期，经期，经量发生较严重失常的病证，中医称为崩漏。即西医的异常子宫出血，包括器质性和功能性出血。临证多需辨明出血原因及性质，再行论治。下次再述。

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